Раздел II. Характеристика демографической ситуации и оценка состояния здоровья населения в Курганской области с указанием проблем, на решение которых направлена Подпрограмма

Раздел II. Характеристика демографической ситуации и оценка состояния здоровья населения в Курганской области с указанием проблем, на решение которых направлена Подпрограмма

Основными показателями здоровья являются:

уровень и гармоничность физического развития, функциональное состояние организма и наличие резервных возможностей его основных физиологических систем;

резистентность организма к различным неблагоприятным факторам;

наличие заболеваний, нарушений физического или психического развития.

Ни по одному из указанных показателей здоровье населения Курганской области нельзя признать удовлетворительным, что подтверждается наличием неблагоприятных тенденций медико-демографических показателей, показателей заболеваемости и смертности.

Демографическая ситуация в Курганской области остается напряженной: отмечается устойчивое сокращение численности населения, в 2013 году в сравнении с 2012 годом - уменьшение на 14,2 тысячи человек (на 1,5 процента).

В структуре смертности населения Курганской области за 2013 год доля болезней системы кровообращения составила 48,8 процента, доля злокачественных новообразований - 14,9 процента, доля несчастных случаев, травм и отравлений - 11,7 процента.

В структуре смертности лиц трудоспособного возраста доминируют смерти от несчастных случаев, травм и отравлений (30,7 процента), на втором месте - болезни системы кровообращения (26,0 процента), на третьем месте - злокачественные новообразования (16,5 процента).

Динамика смертности детей до 18 лет характеризуется снижением абсолютного показателя с 194 до 176 случаев за год.

Структуру смертности детей в 2013 году определили неуправляемые причины - травмы и отравления (35,2 процента), на втором месте болезни органов дыхания и нервной системы (6,3 процента), на третьем - инфекционные заболевания (2,8 процента).

Транспортные несчастные случаи, утопления, воздействие огня, дыма и пламени (пожары), механическая асфиксия вследствие случайного удушения (в постели с родителями) - основные причины неестественной смерти детей и подростков в Курганской области. 30,0 процента из погибших детей проживали в социально неблагополучных семьях, где родители злоупотребляли алкоголем.

Общая заболеваемость взрослого населения Курганской области за 2013 год выросла с 1367,7 до 1446,5 случая на 1000 жителей (5,7 процента).

В структуре общей заболеваемости взрослого населения лидируют болезни системы кровообращения (17,4 процента), болезни органов дыхания составляют 12,7 процента, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 9,0 процента, болезни глаза и его придаточного аппарата - 8,6 процента, болезни мочеполовой системы - 7,5 процента, травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин - 7,1 процента, болезни органов пищеварения - 6,4 процента, прочие заболевания - 29,0 процента.

В 2013 году заболеваемость алкоголизмом по Курганской области (113,8 случая на 100 тысяч населения) снизилась на 6,1 процента в сравнении с 2012 годом (121,1 случая на 100 тысяч населения), но на 32,5 процента превышает показатель Российской Федерации (85,8 случая на 100 тысяч населения).

Заболеваемость алкогольными психозами (35,4 случая на 100 тысяч населения) в 2013 году снизилась на 18,1 процента в сравнении с 2012 годом (43,2 случая на 100 тысяч населения), но превышает показатель Российской Федерации (26,2 случая на 100 тысяч населения) на 35,1 процента.

В 2013 году отмечается снижение заболеваемости наркоманиями (15,0 случая на 100 тысяч населения) на 10,8 процента в сравнении с 2012 годом (16,8 случая на 100 тысяч населения), но превышает показатель Российский Федерации (13,8 случая на 100 тысяч населения) на 8,7 процента.

Снижение роста заболеваемости алкоголизмом и наркоманиями обусловлено усилением профилактических мероприятий со стороны медицинских организаций и организацией межведомственного взаимодействия наркологической службы и правоохранительных органов.

Данную работу необходимо продолжить.

Растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения прежде всего детей). Риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.

Структура заболеваемости и смертности населения Курганской области на 80,0 процента обусловлена неинфекционными заболеваниями.

Эпидемия неинфекционных заболеваний в Курганской области обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни, как курение табака, злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое питание), низкая физическая активность, что способствует росту распространенности избыточной массы тела и ожирения.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов.

На территории Курганской области функционирует пять центров здоровья, четыре из них для взрослого населения на базе Государственного бюджетного учреждения (далее - ГБУ) "Курганский областной врачебно-физкультурный диспансер", ГБУ "Шадринская городская больница", ГБУ "Мишкинская центральная районная больница" и ГБУ "Лебяжьевская центральная районная больница" и один - для детского населения на базе ГБУ "Курганская детская поликлиника".

В период с 2010 по 2013 год в центрах здоровья обследованы и получили рекомендации от специалистов более 53 тысяч человек, что составляет 6,0 процента от населения Курганской области, из них более 14,5 тысяч детей.

В 2013 году в центрах здоровья выявлено пациентов с факторами риска: взрослых - 85,2 процента, детей - 48,3 процента.

По результатам обследований, проведенных в центрах здоровья для взрослого населения, избыточная масса тела выявлена у 26,0 процента обследуемых, ожирение - у 29,0 процента, выявлено 14,8 процента курящих (низкий процент курящих обусловлен тем, что большую часть обследованных составляют женщины).

Наибольший рост потребления табака в 2010-2012 годах отмечен среди женщин, детей и подростков. Во время беременности более 40,0 процента курящих женщин продолжают курить, что приводит к увеличению числа детей, родившихся больными, а также росту недоношенности среди новорожденных и раннему прерыванию беременности.

Ожирение, курение, низкая физическая активность напрямую влияют на жизненную емкость легких, которая снижена в среднем у 35,0 процента прошедших обследование. Нарушение гигиены полости рта выявляется у 47,0 процента пациентов. У 42,5 процента взрослого населения выявляется повышение сахара и холестерина в крови, что требует дообследования в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Отклонения в работе сердца имеют 50,0 процента обследуемых, стресс и низкий уровень физического развития выявлен у 42,0 процента.

Ведущим направлением в групповой профилактической работе медицинских организаций является работа Школ здоровья. Всего на территории Курганской области действует 295 Школ здоровья (для беременных, для больных гипертонией, для больных сахарным диабетом, для больных бронхиальной астмой, для больных с сердечной недостаточностью, для желающих бросить курить, по рациональному питанию, прочих).

Требуется дальнейшее развитие сети центров здоровья, совершенствование работы Школ здоровья, увеличение количества пациентов, обучающихся в Школах здоровья.

Мероприятия, которые являются частью популяционной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний и требуют значительных материальных вложений (печатная продукция, выступления в средствах массовой информации, наружная социальная реклама, изготовление и тиражирование методических материалов), находятся на очень низком уровне.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" (далее - Указ Президента Российской Федерации "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения") необходимо обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Курганской области с использованием межведомственного подхода.

Реализация профилактических мер требует немалых финансовых затрат. При этом необходимо учитывать, что инвестиции в здоровье населения не обязательно должны приводить к прямой экономии денежных средств, инвестиционные программы должны быть экономически целесообразны с позиции оценки затрат на единицу получаемого эффекта, оцениваемого, как правило, с помощью показателя "сохраненный год жизни" или "сохраненный год качественной жизни".

Большинство профилактических мероприятий отвечает этому критерию и демонстрируют существенно больший экономический эффект по сравнению с такими затратными методами лечения болезней системы кровообращения, как высокотехнологические. При этом являющаяся важным компонентом мер профилактики эффективная система ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом и артериальной гипертензией, может увеличивать затраты системы здравоохранения.

Причиной этого является то, что выявление лиц с высоким сердечно-сосудистым риском требует назначения медикаментозной терапии для лечения артериальной гипертензии и нормализации уровня холестерина в крови в целях профилактики ишемической болезни сердца, инсульта и других серьезных осложнений у существенно большего числа лиц.

Эффективная профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют согласованных действий на всех уровнях власти в целом ряде секторов, таких как система здравоохранения, образование, энергетика, сельское хозяйство, спорт, транспорт и градостроительство, экология, труд, промышленность и торговля, финансы и экономическое развитие.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь.

На 1 января 2013 года число медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Курганской области, составило 32, включающие структурные подразделения: 642 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП), 99 фельдшерских пунктов (далее - ФП), 16 кабинетов общей врачебной практики (далее - КОВП), 21 врачебную амбулаторию (далее - ВА), 5 участковых больниц, 32 поликлиники.

В пределах обслуживаемого населенного пункта находятся 650 ФАПов и ФП, у 27 ФАПов и ФП радиус обслуживания составляет 1-3 км, у 19 ФАПов и ФП - 4-5 км, у 25 ФАПов и ФП - 6-7 км, у 17 ФАПов и ФП радиус обслуживания 8-12 км, у 6 ФАПов и ФП - свыше 12 км.

Обслуживание 17 ФАПов ведется терапевтическими участками центральных районных больниц (далее - ЦРБ) (радиус удаленности от ЦРБ до 7 км), фельдшерами близлежащего ФАПа обслуживаются 35 неукомплектованных ФАПов, 3 ФАПа обслуживаются амбулаториями, 2 ФАПа - участковыми больницами.

В ФАПах и ФП работают 718 сотрудников, в том числе 446 фельдшеров. Количество обслуживаемого населения составляет от 15 человек до 4 672 человек.

Специальность	Укомплектованность средними медицинскими работникам ФАП (процент)
	2010 год	2011 год	2012 год
Фельдшер	62,2	62,1	62,1
Акушерка	18,2	18,3	18,0
Медицинская сестра	20,1	20,1	20,0

Начата поэтапная замена ФАПов, не соответствующих санитарным нормам и правилам: в 2012 году приобретено 4 модульных ФАПа (Куртамышский и Звериноголовский районы Курганской области - по 1 ФАПу, муниципальное образование "Кетовский район" - 2 ФАПа) и 1 модульная ВА в Мишкинский район Курганской области.

Потребность в открытии дополнительных ФП и ФАПов в Курганской области отсутствует, но требуется дальнейшее укрепление материально-технической базы ФАПов и ФП, включая замену ФАПов, не соответствующих санитарным нормам и правилам, проведение капитальных ремонтов, приобретение современного медицинского оборудования, санитарного автотранспорта.

Укомплектованность врачами-терапевтами (физическими лицами) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в 2012 году снизилась в сравнении с 2011 годом и составила 44,2 процента (2011 год - 45,8 процента).

Количество врачей-терапевтов пенсионного возраста в 2012 году увеличилось в сравнении с 2011 годом на 30,0 процента и составило 84 человека (в 2011 году - 58 человек, или 25,0 процента).

На 1 января 2013 года укомплектованность терапевтических участков фельдшерами, ведущими прием врача-терапевта, составила 33,3 процента (в городе Кургане - 41,0 процента, в ЦРБ - 28,0 процента, в городе Шадринске - 14,1 процента).

Врач-невролог имеется в 20 ЦРБ (из 24), врач-оториноларинголог - в 19, врач - офтальмолог - в 18.

Укомплектованность врачами-специалистами в ЦРБ

Специальность	Уровень укомплектованности физическими лицами (процент)
	2010 год	2011 год	2012 год
Врачи-терапевты	50,8	49,0	50,1
Врачи-хирурги	59,9	58,2	61,9
Врачи-педиатры	58,8	55,7	56,7
Врачи-акушеры-гинекологи	56,2	55,5	58,0
Врачи общей практики	35,1	35,3	38,6

С учетом специфики социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности (низкая плотность расселения жителей, "разбросанность" сел и поселков, их отдаленность от районного центра, сезонный характер сельскохозяйственного труда), а также состояния здравоохранения в сельской местности (низкая укомплектованность врачами, широкое использование средних медицинских работников для оказания всех видов медицинской помощи, обращение населения за медицинской помощью только при развитии заболевания) требуется развитие в Курганской области сети КОВП.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи в Курганской области сохраняет тенденцию к росту, увеличившись на 1,4 процента в 2012 году в сравнении с 2011 годом и составив 10 482,0 посещения (в 2011 году - 10 371,1, в 2010 году - 10 444,3).

Показатель числа амбулаторно-поликлинических посещений на 1 жителя в год в Курганской области в 2012 году составил 11,6 (в 2011 году