Приложение 2. Открепительное удостоверение

Приложение 2

к Закону Курганской области

от "05" декабря 2012 года N 79

"О порядке отзыва Губернатора Курганской области"

          Голосование по отзыву Губернатора Курганской области

_________________________________________________________________________

               __________________________________________

                           (дата голосования)

                ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя и отчество)

_________________________________________________________________________

 (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

включенный (ая)  в список  участников  голосования  по отзыву  на участке

голосования по отзыву N _______________________

________________________________________________________________________,

                       (адрес участковой комиссии)

_________________________________________________________________________

образованном на территории ______________________________________________

                            (наименование муниципального образования1 и

                                   субъекта Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

получил (а) настоящее открепительное  удостоверение и имеет право принять

участие  в голосовании  на участке голосования  по отзыву,  на котором он

(она) будет находиться в день голосования.

   (председатель, заместитель

  председателя, секретарь или член

             комиссии)

__________________________________

     (наименование комиссии)

                                      ___________    ____________________

                                       (подпись)     (фамилия и инициалы)

     МП

                                       "___" ___________________ _____ г.

                                         (дата выдачи открепительного

                                                удостоверения)

Открепительное удостоверение  изымается у участника голосования по отзыву

по предъявлении его в день голосования

     1 В случае,  если  участок  находится на территории поселения, также

указывается наименование муниципального района