Приложение 4. Расписка в получении документов

Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Департаментом образования и науки Курганской области
государственной услуги по выплате родителям или иным
законным представителям компенсации части стоимости
путевки, приобретенной в санаторные оздоровительные
лагеря круглогодичного действия, детские санатории

Департамент образования и науки Курганской области

Расписка
в получении документов N _____________

"Выплата родителям или иным законным представителям компенсации части стоимости путевки, приобретенной в санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия, детский санаторий"

			"__" ____________ 20__ г.
(наименование населенного пункта)
N п/п	Наименование и реквизиты документов				Количество экземпляров
					оригинал	копия
1
2
3
4
5
6
Всего:
Заявитель:				/_________________________/
		(подпись)		(Ф.И.О.)
Специалист:				/_________________________/
		(подпись)		(Ф.И.О.)