Приложение 2. Паспорт благоустройства дворовой территории

Приложение 2
к Порядку инвентаризации дворовых территорий,
общественных территорий, а также уровня благоустройства
индивидуальных жилых домов и земельных участков,
предоставленных для их размещения,
в муниципальных образованиях Курганской области

              ПАСПОРТ (ИНВЕНТАРНЫЙ) N ________ дата _____________

               дата ______ время ______ начала инвентаризации

               дата ______ время ______ окончания инвентаризации

                   Паспорт благоустройства дворовой территории

                             I. Общие сведения

     1. Адрес объекта:

     2. Составитель паспорта: (наименование инвентаризационной  комиссии,

Ф.И.О. секретаря комиссии):

     3. Сведения о правообладателях территории:

     4. Сведения об общественной территории (кв. м):

N п/п	Вид общественной территории	Общая площадь обществен- ной территории	В том числе:
			Площадь проездов, тротуаров, площадок	Площадь сооружений (площадок)	Площадь озелененных участков
1.	Площадь
2.	Набережная
3.	Парк
4.	Пляж
5.	Иное

                       II. Схема общественной территории*

Экспликация:	Условные обозначения:

     * Границы общественной   территории  с  указанием  координат  центра

общественной территории  и координат  границы  общественной  территории в

местной системе координат,  данные  о  географической  широте и  долготе.

                            Экспликация к схеме

     1. Элементы озеленения

N п/п	Наименование	Вид (тип)	Площадь, размер, высота (кв. м, м)	Состояние (ухоженное, требует ухода, требует восстановления)
1.	Газон
2.	Цветник
3.	Дерево
4.	Живая изгородь
5.	Кустарник
6.	Вертикальное озеленение
7.	Иное

     2. Плоскостные и линейные сооружения

N п/п	Наименова- ние	Коли- чест- во, ед.	Пло- щадь, кв. м	Вид пок- рытия	Вид и пере- чень элеме- нтов (обо- рудо- вания)	Освеще- ние (специа- льное, только за счет общедво- ровых фонарей, отсутст- вует)	Техническое состояние		Состоя- ние (отлич- ное, требует обслужи- вания, требует ремонта)
							Опи- сание	% изно- са
1.	Детская площадка с указанием возрастной группы: от 3 до 6 лет, от 7 до 16 лет, универса- льная
2.	Спортивная площадка
3.	Площадка для отдыха
4.	Площадка для выгула собак (наличие ограждени- я)
5.	Контейнер- ная площадка (количест- во контейне- ров / место для твердых коммуналь- ных отходов)
6.	Водоем (фонтан, пруд, каскад, ручей, иное)
7.	Автопарко- вка (общее количество парковоч- ных мест/коли- чество парковоч- ных мест для инвалидов)
8.	Велопарко- вка
9.	Иные сооружения

     3. Дорожно-тропиночная сеть

N п/п	Наименование	Количес- тво, ед.	Пло- щадь, кв. м	Вид покры- тия	Вид и перечень элементов (оборудова- ния)	Техническое состояние
						Описание	% изно- са
1.	Проезды
2.	Тротуары
3.	Пешеходные дорожки
4.	Лестницы
5.	Специальные дорожки (велодорожка и т.д.)
6.	Элементы благоустройс- тва территорий по приспособле- нию для маломобильных групп населения: пандусы, съезды
7.	Иные варианты сети

     4. Малые архитектурные формы

N п/п	Наименование	Тип (вид)	Количес- тво, ед.	Матери- ал, покры- тие	Состоя- ние покрытия (окраше- но, требует- ся окраска, окраска не требует- ся)	Состояние малых архитектурных форм
						Описание (отличное, требует облуживани- я, требует ремонта, требует замены)	% износа
1.	Скамья (со спинкой / без спинки)
2.	Стол
3.	Урна
4.	Контейнеры / накопители твердых коммунальных отходов
5.	Декоративные скульптуры
6.	Элементы благоустройст- ва территории, по приспособлению для маломобильных групп населения: опорные поручни, специальное оборудование на детских и спортивных площадках
7.	Беседка, терраса
8.	Фонтан
9.	Иное

     5. Детские, игровые, спортивные площадки

N п/п	Наименование элемента	Коли- чест- во, единиц	Матери- ал, покрытие	Состояние покрытия (окрашено, требуется окраска, окраска не требуется)	Состояние элемента
					Описание (отличное, требует обслуживани- я, требует ремонта, требует замены)	% износа
1.	Песочница
2.	Карусель
3.	Качели
4.	Горка
5.	Домик
6.	Комплексный объект
7.	Качалка
8.	Балансир
9.	Скамья (со спинкой / без спинки)
10.	Стол (с указанием формы и назначения (шахматный, теннисный, декоративный, иное)
11.	Тренажер
12.	Параллельные брусья
13.	Турник
14.	Шведская стенка
15.	Иное

     6. Освещение

N п/п	Наименование	Тип (ртутный, галогено- вый, люминис- центный, накалива- ния, светодио- дный, иное)	Высота опоры	Тип опоры (метал- лическа- я, деревян- ная, бетонна- я, настен- ная, иное)	Состоя- ние покрытия (окраше- но, требует- ся окраска, окраска не требует- ся)	Техническое состояние
						Описание (отлично- е, требует облужи- вания,# требует ремонта, требует замены)	% износа
1.	Светильники, ед.
2.	Опоры линий электропере- дач, ед.
3.	Кабели, ед.
4.	иное

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущей таблицы допущена опечатка. Вместо "облуживания" имеется в виду "обслуживания"#

     7. Иное

N п/п	Наименование	Матери- ал, тип	Длина, площадь (м, кв. м)	Состояние покрытия (окрашено, требуется окраска, окраска не требуется)	Состояние (отличное, требует обслуживани- я, требует ремонта, требует замены)
1.	Ограждение (сплошное/ с просветами)
2.	Информационный стенд
3.	Люк подземных коммуникаций (коммуникации связи, канализационный колодец, колодец водоснабжения, иное)
4.	Иное