Приложение 1. Заявление на получение аккредитации для участия в государственной программе Курганской области "Развитие ипотечного жилищного кредитования и индивидуального жилищного строительства в Курганской области"

Приложение 1
к Порядку аккредитации производителей домокомплектов
для участия в государственной программе Курганской
области "Развитие ипотечного жилищного кредитования
и индивидуального жилищного строительства в Курганской области"

                                Заявление

   на получение аккредитации для участия в государственной программе

    Курганской области "Развитие ипотечного жилищного кредитования и

     индивидуального жилищного строительства в Курганской области"

     В Департамент экономического развития Курганской области от

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

(далее - производитель домокомплектов)

     1. Сокращенное официальное наименование (при наличии)

_________________________________________________________________________

     2.  Юридический  адрес организации, место жительства индивидуального

предпринимателя _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон __________________, факс ________________, e-mail _______________

                                  (при наличии)            (при наличии)

     3. Дата регистрации ________________________________________________

     4. Код организации по ОКПО _________________________________________

     5. Территория ______________________________________________________

                                 (наименование и код по OKATO)

     6. Организационно-правовая форма ___________________________________

                                         (для организации, наименование

                                                и код по ОКОПФ)

     7. Форма собственности _____________________________________________

                            (для организации, наименование и код по ОКФС)

     8. Основные виды деятельности ______________________________________

                                        (наименование и код по ОКВЭД)

     9. Настоящим заявлением производитель домокомплектов   подтверждает,

что:

     - не находится в стадии реорганизации или ликвидации (за исключением

реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу  -  производителю

домокомплектов другого юридического лица);

     - в отношении  производителя  домокомплектов  не  введена  процедура

банкротства;

     - деятельность  производителя  домокомплектов  не   приостановлена в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     -  на  имущество  и  на   счета   производителя     домокомплектов в

установленном порядке не наложен арест и не обращено взыскание.

     10. Настоящим гарантируется достоверность представленной в заявлении

информации.

     11. Корреспонденцию направлять по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи на _

___ листах.

     Примечание. Пункты 1-8 заполняются в соответствии  с  учредительными

документами производителя  домокомплектов  и  классификационными  кодами,

принятыми в системе государственной статистической отчетности.

Руководитель               _____________________   ______________________

                                  (фамилия)               (подпись)

     М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер          _____________________   ______________________

  (при наличии)                   (фамилия)               (подпись)

     "__" _________ 20__ г.