Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
Департаментом экономического развития Курганской области
государственной услуги по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке и реализации лома
черных металлов, цветных металлов
лицевая сторона
Департамент экономического
развития Курганской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя |
|
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя |
вид документа ____________________ серия ____ N ___ дата выдачи ______ кем выдан ________________________ |
Адрес места жительства индивидуального предпринимателя |
|
/-----------------------------------------------------------------------\
|Государственный регистрационный номер записи о регистрации индивидуаль-|
|ного предпринимателя (ОГРНИП) |
| /-----------------------------------------------|
| | N | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринима- теле в единый государственный реестр индивидуальных предпринима- телей (ЕГРИП) |
серия ____ N ________ дата выдачи ________ наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию ________________________________________ ________________________________________ |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
N |
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе |
серия ______ N ______ дата выдачи ________ кем выдан________________________________ |
Телефон | 8 ( ) сот. |
E-mail (в случае, если имеется) |
Просит предоставить лицензию на заготовку, хранение, переработку и
реализацию лома черных металлов, цветных металлов с выполнением работ
/-\
\-/ по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных
металлов
/-\
\-/ по заготовке, хранению, переработке и реализации лома цветных
металлов
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты государственной пошлины |
N документа ____________ дата ____________ иные сведения ____________________________ _________________________________________ _________________________________________ |
оборотная сторона
п/п | Адреса мест |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.