Приложение 7. Уведомление о намерении осуществлять деятельность по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов на территории Курганской области

Приложение 7
к Административному регламенту предоставления
Департаментом экономического развития Курганской области
государственной услуги по лицензированию деятельности
по заготовке, хранению, переработке и реализации лома
черных металлов, цветных металлов

лицевая сторона

                                               Департамент экономического

                                              развития Курганской области

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

      о намерении осуществлять деятельность по заготовке, хранению,

    переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов на

                     территории Курганской области

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица/Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя

Адрес места нахождения юридического лица/Адрес места жительства индивидуального предпринимателя

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

вид документа ______________________ серия _________ N ____ дата выдачи ______ кем выдан ______________________________

Телефон	8 ( ) сот.
E-mail (в случае, если имеется)

уведомляет о намерении с "_" _______ 20__ г. осуществлять деятельность по

заготовке, хранению,  переработке  и  реализации  лома  черных  металлов,

цветных металлов на территории Курганской области с выполнением работ:

     /-\

     \-/ заготовка, хранение, переработка   и      реализация      черных

металлов

     /-\

     \-/ заготовка, хранение, переработка и реализация лома       цветных

металлов по следующим адресам:

N п/п	Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

оборотная сторона

N п/п	Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям	Отметка о соответст- вии
1.	Наличие на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений, помещений, технических средств, оборудования и технической документации, соответствующих установленным требованиям, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности в каждом из мест ее осуществления	/-\ | | \-/
2.	Наличие условий для выполнения требований Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 369 и (или) Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 370	/-\ | | \-/

_________________________    _______________    _________________________

        (должность)             (подпись)           (инициалы, фамилия)

                                                "__" __________ 20__ г.