Приложение 3. Заявление о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

Приложение 3
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка", утвержденному
постановлением Администрации города Шадринска
от 21.10.2020 N 1742

                                   Комитет по строительству и архитектуре

                                   Администрации города Шадринска

                                   ФИО/наименование заявителя ___________

                                   ______________________________________

                                   Адрес/юридический адрес ______________

                                   ______________________________________

                                   Почтовый адрес _______________________

                                   ______________________________________

                                   Реквизиты документа, удостоверяющего

                                   личность заявителя ___________________

                                                    (наименование, серия,

                                   ______________________________________

                                       номер, дата выдачи, орган выдачи)

                                   ______________________________________

                                   ИНН __________________________________

                                   Телефон ______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

     Прошу  выдать  мне  дубликат  градостроительного  плана   земельного

участка взамен испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть) в связи с

_________________________________________________________________________

             (указываются причины порчи или утраты документа)

выданного "__" ___________ 20__ г. на основании решения _________________

от "__" ____________ 20__ г. N _______ (указывается дата и номер решения)

_________________________ ___________________ ___________________________

        (Дата)            (Подпись заявителя)      (Расшифровка подписи)