Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на право получения свидетельства об осуществлении перевозок по одному или нескольким муниципальным маршрутам регулярных перевозок по нерегулируемым тарифам

Приложение 1
к Порядку проведения открытого Конкурса на право
получения свидетельства об осуществлении перевозок
по одному или нескольким муниципальным маршрутам
регулярных перевозок по нерегулируемым тарифам

                              В Департамент развития городского хозяйства

                              Администрации города Кургана

                                   ЗАЯВКА

 НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПРАВО ПОЛУЧЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ

  ПЕРЕВОЗОК ПО ОДНОМУ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ МУНИЦИПАЛЬНЫМ МАРШРУТАМ РЕГУЛЯРНЫХ

                    ПЕРЕВОЗОК ПО НЕРЕГУЛИРУЕМЫМ ТАРИФАМ

                                           "___" _____________________ г.

_________________________________________________________________________

  (наименование, адрес места нахождения, почтовый адрес для юридического

                                   лица,

_________________________________________________________________________

    фамилия, имя и, если имеется, отчество, адрес регистрации по месту

                        жительства индивидуального

_________________________________________________________________________

  предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность, ИНН,

                                  ОГРН

_________________________________________________________________________

     (в том числе каждого участника договора простого товарищества))

Телефон ___________________________ E-mail _____________________________,

     Руководитель: _____________________________________________________,

изучив    Конкурсную документацию, извещает о своем желании участвовать в

Конкурсе на маршрут (ы) NN ______________, указанный (е) в лоте N ______,

в соответствии с установленными порядком и условиями проведения Конкурса,

направленным предложением участника Конкурса в отношении указанного лота,

подтверждает подлинность   и достоверность    информации    и документов,

представленных в составе настоящей заявки,     и предлагает    обеспечить

осуществление регулярных перевозок пассажиров по муниципальным  маршрутам

регулярных перевозок по нерегулируемым тарифам

_________________________________________________________________________

  (регистрационный и порядковый номера маршрута, наименование маршрута

        в Реестре муниципальных маршрутов регулярных перевозок)

     Показатели:

     1. Уровень    аварийности    по     предприятию     (индивидуальному

предпринимателю):

1.1	Количество дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой человеческие жертвы или причинение вреда здоровью граждан и произошедших по вине юридического лица, индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества или их работников в течение года, предшествующего дате размещения извещения о проведении Конкурса
1.2	Среднее количество транспортных средств, предусмотренных договорами обязательного страхования гражданской ответственности юридического лица, индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров, действовавшими в течение года, предшествующего дате размещения извещения о проведении Конкурса (рассчитывается по данным формы приложения 2 к Порядку)
1.3	Количество дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой человеческие жертвы или причинение вреда здоровью по вине юридического лица (индивидуального предпринимателя) или их работников, приведенных на единицу транспортного средства за период в течение года, предшествующего дате размещения извещения о проведении Конкурса

     2.  Опыт  осуществления  регулярных  перевозок:  ____  лет  (указать

количество    полных  лет  осуществления  регулярных  перевозок  на  дату

размещения извещения о проведении Конкурса).

     3.  Максимальный  срок  эксплуатации  транспортных средств в течение

срока действия свидетельства об осуществлении перевозок

Максимальный срок эксплуатации транспортных средств (с года выпуска)	Количество ТС
До 3 лет
От 3 до 5 лет
От 5 до 7 лет
Свыше 7 лет

     4.    Сведения    о    транспортных    средствах,  предлагаемых  для

осуществления  регулярных  перевозок  по нерегулируемым тарифам (по форме

согласно приложению 3 к Порядку).

     С условиями проведения Конкурса согласен.

     Настоящее    заявление   служит  разрешением  наводить  справки  или

проводить    исследования,   с  целью  изучения  документов  и  сведений,

представленных  в  связи  с данной заявкой, и обращаться к уполномоченным

органам  за  разъяснениями  относительно  возникающих  вопросов,  а также

разрешением    любому    лицу  или  уполномоченному  представителю  любой

организации,  на которое содержится ссылка в сопровождающей документации,

предоставлять   любую  информацию,  которую  Конкурсная  комиссия  сочтет

необходимой  для  проверки  заявлений  и  сведений, содержащихся в данной

заявке.

     Нижеподписавшийся    удостоверяет,    что    сделанные  заявления  и

предоставленные сведения являются полными и верными во всех деталях.

     К   настоящему  заявлению  прилагаю  документы,  представляемые  для

участия в Конкурсе, согласно описи.

Руководитель (для юридических лиц),

индивидуальный предприниматель,

уполномоченный участник простого

товарищества                            __________/_____________________/

                                         (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)