Раздел II. Характеристика текущего состояния оказания паллиативной помощи в Курганской области

Раздел II. Характеристика текущего состояния оказания паллиативной помощи в Курганской области

На фоне демографического старения населения Курганской области с каждым годом увеличивается количество пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, поэтому создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам (взрослым и детям) является приоритетной задачей.

Оказание паллиативной медицинской помощи на территории Курганской области организовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 года N 193н "Об утверждении паллиативной медицинской помощи детям".

В 2018 - 2019 годах за счет средств федерального бюджета и резервного фонда Правительства Российской Федерации приобретены лекарственные препараты, включая обезболивающие, расходные материалы и медицинские изделия, в том числе для искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) для использования на дому, с целью обеспечения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в соответствии с порядками оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям, включая оснащение выездных патронажных бригад; всего приобретено 3 885 единиц медицинских изделий (оборудование для ИВЛ, ингаляционной терапии, расходные материалы, отсасыватели, пульсоксиметры, вертикализаторы, дозаторы лекарственных средств, наборы для энтерального питания, специализированное оборудование для подъема и перемещения пациентов, мебель и др.) для медицинских организаций (2018 год - 10, 2019 год - 12).

По состоянию на 1 января 2020 года паллиативная медицинская помощь в Курганской области в стационарных условиях взрослому населению оказывается:

в ГБУ "Кетовская центральная районная больница" (в отделении паллиативной медицинской помощи - 30 коек), ГБУ "Курганский областной онкологический диспансер" (15 коек), межрайонных отделениях ГБУ "Куртамышская центральная районная больница имени К.И. Золотавина" (15 коек) и ГБУ "Шадринская центральная районная больница" (15 коек), на 27 койках по профилю "паллиативная помощь" в составе терапевтических отделений центральных районных больниц, ГБУ "Курганская специализированная инфекционная больница" (15 коек) - паллиативная помощь больным инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в терминальной стадии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), ГКУ "Курганская областная психоневрологическая больница" (40 коек) и ГКУ "Шадринский областной психоневрологический диспансер" (15 коек).

Паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается на пяти койках по профилю "паллиативная помощь" ГБУ "Курганская областная детская клиническая больница имени Красного Креста".

Всего на территории Курганской области по состоянию на 1 января 2020 года функционирует 177 круглосуточных коек по профилю "паллиативные".

В течение 2019 года общее количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, составило более 2 400 человек (в 2018 году - 1 980).

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях (в рамках первичной медико-санитарной помощи) оказывается в кабинетах паллиативной помощи во всех центральных районных больницах, ГБУ "Шадринская поликлиника", ГБУ "Курганская поликлиника N 1", ГБУ "Курганская поликлиника N 2", ГБУ "Курганская больница N 2" и выездными патронажными службами

ГБУ "Шадринская поликлиника", ГБУ "Курганская поликлиника N 1", ГБУ "Курганская поликлиника N 2".

Паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи во всех центральных районных больницах, а также выездной патронажной службой ГБУ "Курганская детская поликлиника".

В 29 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, открыты амбулаторные кабинеты паллиативной медицинской помощи.

В ГБУ "Курганский областной онкологический диспансер" функционирует кабинет по терапии боли, в ГБУ "Курганская областная клиническая больница" - кабинет стомированных больных.

Проведено обучение медицинских работников на цикле тематического усовершенствования "Паллиативная медицинская помощь" (72 часа) 56 врачей и 28 средних медицинских работников.

За 2017 - 2019 годы проведено более 70 обучающих мероприятий для медицинских работников по вопросам организации паллиативной медицинской помощи и терапии хронического болевого синдрома, на которых присутствовало 790 врачей и 1 035 средних медицинских работников.

В целях повышения доступности паллиативной медицинской помощи и обеспечения прав граждан на облегчение боли реализуется приказ Департамента здравоохранения Курганской области от 16 декабря 2016 года N 1367 "Об организации и ведении реестра лиц, проживающих на территории Курганской области и нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе обезболивающей терапии наркотическими, ненаркотическими и психотропными веществами в медицинских целях".

Обеспечение пациентов, нуждающихся в продолжении лечения наркотическими средствами и психотропными веществами в амбулаторных условиях, осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Курганской области от 2 июня 2014 года N 666 "О функциональной схеме взаимодействия при оказании медицинской помощи и обеспечению пациентов, нуждающихся в продолжении лечения наркотическими средствами и психотропными веществами в амбулаторных условиях".

В целях повышения доступности обезболивающей терапии организован отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов в девяти медицинских организациях (фельдшерско-акушерские пункты), расположенных в удаленных сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

С 2015 года организована работа телефона горячей линии по вопросам доступности обезболивающей терапии населению Курганской области в круглосуточном режиме.

Информация о телефонных номерах горячей линии размещена на официальных сайтах Департамента здравоохранения Курганской области и медицинских организаций, информационных стендах в медицинских организациях.

С целью оказания паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях, в том числе на дому пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке, планируется открыть в ГБУ "Курганский областной госпиталь для ветеранов войн" Респираторный центр.

Целями создания респираторного центра являются:

улучшение качества жизни пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке и кислородотерапии, за счет возможности находится в домашних условиях;

обеспечение автономии пациента;

снижение расходов в системе здравоохранения за счет эффективного использования коечного фонда стационаров (отсутствие на реанимационных койках стабильных пациентов);

снижение внутрибольничных инфекций за счет сокращения длительности пребывания пациента в медицинских организациях;

снижение количества госпитализаций в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Кроме того, для дальнейшего развития паллиативной медицинской помощи необходимо:

совершенствование работы выездных патронажных бригад для детей и взрослых, нуждающихся в оказании паллиативной помощи;

завершение лицензирования медицинской деятельности медицинских организаций по паллиативной помощи;

дальнейшее обучение медицинского персонала (врачей и медицинских сестер) на циклах тематического совершенствования по паллиативной медицинской помощи;

совершенствование знаний медицинских работников по вопросам назначения и выписки обезболивающих препаратов для лечения пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом;

постоянное диспансерное наблюдение за больными, нуждающимися в паллиативной медицинской помощи и находящимися в психоневрологических интернатах, силами близлежащих профильных медицинских организаций.

Для решения вышеуказанных задач и разработана данная Подпрограмма.