Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Форма
Приложение N 4
к Порядку, установленному
приказом МЧС РФ
от 22 октября 2001 г. N 459
Утверждаю
Командир воинской части
(руководитель организации) _______
__________________________________
(в/звание, подпись, фамилия)
М.П.
Акт
технического состояния автомобиля (прицепа)
"__"_______ 200_ г. г. _________
Комиссия в составе:
Председатель: _________________________________________________________
(должность, в/звание, фамилия и инициалы)
Члены комиссии: _________________________________________________________
(должность, в/звание, фамилия и инициалы)
_________________________________________________________
(должность, в/звание, фамилия и инициалы)
_________________________________________________________
(должность, в/звание, фамилия и инициалы)
Произвела осмотр автомобиля (прицепа):
1. Марка машины (прицепа) _______________________________________________
2. Тип машины ___________________________________________________________
3. Шасси N ______________________________________________________________
4. Двигатель N __________________________________________________________
5. Кузов N ______________________________________________________________
6. Идентификационный N (VIN) ____________________________________________
7. Цвет__________________________________________________________________
8. Год выпуска __________________________________________________________
9. Пробег (наработка) с начала эксплуатации (км) ________________________
10. Дата проведения капитального ремонта ________________________________
11. Пробег (наработка) после капитального ремонта _______________________
12. Время нахождения на хранении (лет)___________________________________
13. Наличие инструмента (%) _____________________________________________
14. Остаточный ресурс аккумуляторных батарей (%) ________________________
15. Остаточный ресурс автошин (%) _______________________________________
16. Общий износ машины (прицепа) (%) ____________________________________
Вывод комиссии: относится к ______________ категории, технически исправна
(неисправна) и подлежит реализации.
Председатель: _________________________________________________________
(должность, в/звание, фамилия и инициалы)
Члены комиссии: _________________________________________________________
(должность, в/звание, фамилия и инициалы)
_________________________________________________________
(должность, в/звание, фамилия и инициалы)
_________________________________________________________
(должность, в/звание, фамилия и инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.