Приложение N 1. Заявление на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение N 1

к Положению о предоставлении

гражданам, нуждающимся в

улучшении жилищных условий,

безвозмездных субсидий на

строительство или приобретение жилья

                                                          Форма N 1

                                Заявление

                 на получение субсидии на строительство 

                          или приобретение жилья

                            1. Общие сведения

         Фамилия, имя, отчество подающего заявление ________________

    ________________________________________________________________

    Адрес местожительства __________________________________________

    ________________________________________________________________

    Телефон домашний __________________ служебный __________________

               2. Основные права на получение субсидии

         Я претендую на получение субсидии с исключением моей  семьи

    из списка очередников на улучшение жилищных условий на следующем

    основании  (нужное подчеркнуть и заполнить):

         Состою на учете по улучшению жилищных условий:

         в органе местного самоуправления _________ с ________ года

         на предприятии, в организации,

         учреждении _______________________________ с ________ года

         в воинской части _________________________ с ________ года.

         Имею право  на  льготное  финансирование  или  кредитование

    строительства или приобретения жилья в качестве_________________

    и не использовал это право _____________________________________

                             3. Тип жилья

         Подчеркните  тип  жилья, в  котором  Вы  в  настоящее время

    проживаете:

         муниципальный жилищный фонд; ведомственный жилищный  фонд и

    название ведомства ____________________________________________;

         жилищный  фонд ЖСК, ЖК с не полностью  выплаченным  паем  и

    название кооператива __________________________________________;

         собственное   жилое   помещение   в   многоквартирном  доме

    (приватизированное или полученное по иным основаниям);

         индивидуальный жилой дом или его часть;

         арендуемое жилое помещение: у частного лица ______________;

                                     у юридического лица __________;

         служебная площадь           название места службы ________;

         общежитие                   ведомственная принадлежность

         другое                      ______________________.

          4. Состав семьи, претендующей на получение субсидии*

   /---------------------------------------------------------------\

   |  Фамилия, имя,  |Отношение к | Пол | Год      |Номер паспорта |

   |  отчество       |заявителю   |     | рождения |(свидетельства |

   |                 |            |     |          |о рождении)    |

   |---------------------------------------------------------------|

   |1. ____________________________________________________________|

   |2. ____________________________________________________________|

   |3. ____________________________________________________________|

   |4. ____________________________________________________________|

   \---------------------------------------------------------------/

         Кроме того, в квартире (доме) проживают:

         1. ________________________________________________________

         2. ________________________________________________________

         3. ________________________________________________________

         4. ________________________________________________________

            5. Характеристика занимаемого жилого помещения

                   (нужное подчеркнуть и заполнить)

         Квартира в многоквартирном доме: число комнат _____________

    общая площадь (кв. м) ______________ жилая площадь всего _______

    каждой комнаты ___________________ площадь кухни _______________

    этаж ________ этажность дома __________ материал стен дома ____.

    Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв. м) _________

    жилая площадь ____ этажность ____ конструкция, материал стен ___

    ____________________________ площадь земельного участка га ____.

    Комната в коммунальной квартире: жилая площадь _________________

    Число семей (одиночек) в квартире ___ площадь других комнат ____

    этаж _______ этажность дома _______ материал стен дома ________.

    Комната в общежитии: жилая площадь ___________ число мест ______

    другое _________________________________________________________

    ________________________________________________________________

         ________________________________

         *) Методикой исчисления среднего совокупного дохода семьи,

    разработанной   Министерством    труда    Российской   Федерации,

    рекомендуется  учитывать состав семьи следующим образом: супруги,

    их   дети  и  родители,  другие   родственники,  нетрудоспособные

    иждивенцы, проживающие  совместно  с  нанимателем (собственником)

    жилья и оплачивающие  жилье  и  коммунальные  услуги  по  единому

    лицевому   счету, а  также  иные  лица, имеющие в соответствии  с

    законами иными нормативными правовыми актами равное с нанимателем

    (собственником)  жилья  и  остальными  членами  его  семьи  право

    пользования жилым помещением.

    Примечание: Вопрос  о  предоставлении  субсидии  на  всю  семью

                  заявителя или по его желанию на часть проживающих в

                  данной    квартире    (доме)    решается   органом,

                  предоставляющим субсидию.

            6. Использование имеющегося жилого помещения

         Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):

    освобождается; продается; в нем остаются проживать _____ человек.

                                                  (указать, сколько)

            7. Доход семьи, претендующей на субсидию*

   /-----------------------------------------------------------------\

   |Ф.И.О. члена семьи|Название источника|Сумма дохода|Среднемесячный|

   |                  |дохода*)          |за последние|доход         |

   |                  |                  |6 месяцев   |              |

   |-----------------------------------------------------------------|

   |_________________________________________________________________|

   |_________________________________________________________________|

   |_________________________________________________________________|

   |_________________________________________________________________|

   |_________________________________________________________________|

   \-----------------------------------------------------------------/

                    Совокупный доход семьи - всего

                    на одного члена семьи

         ________________________________

         *) Рекомендуется заполнять в соответствии  с  утверждаемым

    Министерством  труда  Российской  Федерации  Порядком  исчисления

    среднего  совокупного дохода семьи.

                         8. Недвижимое имущество

         Имеют  ли   члены   семьи  в  собственности  следующие  виды

    недвижимого имущества (да, нет):

         другое жилье _________________________________________;

         незастроенные участки земли __________________________;

         дачи и садовые домики ________________________________;

         другие виды недвижимости _____________________________.

            9. Намечаемое направление использования субсидии

         В  случае  получения  субсидии  намереваюсь  использовать ее

    (нужное подчеркнуть):

         для приобретения жилья; для строительства жилья на основании

    договора с застройщиком; для строительства индивидуального жилого

    дома  (части жилого дома) собственными силами.

            10. Предполагаемые источники средств на покрытие

               разницы между стоимостью строительства или

                 приобретения жилья и величиной субсидии

         Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:

    продажа имеющегося жилья ______________________ сумма (тыс. руб.)

    получение кредита _______________________________________________

    использование сбережений ________________________________________

    использование текущих доходов ___________________________________

    другие источники _______________________________________________.

         Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения,  сообщенные

    мною органу, предоставляющему субсидию,  в   настоящем  заявлении

    точны и исчерпывающи  насколько мне и членам моей семьи известно.

    Я и члены моей  семьи сознаем,  что   за   представление   ложных

    сведений   мы   несем    ответственность    в    соответствии   с

    законодательными  актами  Российской  Федерации. Я  и  члены моей

    семьи  даем  разрешение   органу,  предоставляющему  субсидию,  в

    случае  необходимости  провести проверку информации, сообщенной в

    данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

         Я и члены моей семьи согласны в случае получения субсидии на

    снятие с учета по улучшению жилищных условий. Нам известно, что в

    последующем   мы  теряем   право   на   льготное   финансирование

    (кредитование) строительства или приобретения жилья.

                                Подписи заявителя ___________________

                                взрослых членов семьи, ______________

                                претендующих на получение ___________

                                                 субсидии ___________

                                Дата " __ " _____________ 199_ г.

         К заявлению прилагаются следующие документы:

         1. Справка  о  проверке  жилищных  условий, копия документа,

    подтверждающего  право  собственности на  жилье или справка БТИ с

    характеристикой индивидуального дома (части дома).

         2. Выписка из домовой книги.

         3. Документы,  используемые  для  налогообложения физических

    лиц  для  определения  их  доходов, а  также  другие  документы и

    сведения, необходимые для определения совокупного дохода семьи, в

    частности:

         по доходам, получаемым  по  месту  основной  работы (службы,

    учебы) - справки установленной формы;

         по доходам, получаемым  не по месту основной работы (службы,

    учебы) - справки  по  установленной  форме,  выписка из платежных

    ведомостей;

         по доходам, получаемым от предпринимательской деятельности -

    выписки из платежных ведомостей;

         по   пенсиям  и  пособиям  -  справка,  выдаваемая   органом

    социального обеспечения, выписка из учетной карточки Сбербанка;

         по пособиям по безработице - справка  отдела выплаты пособий

    по безработице.

         4. Копии документов  о  праве  собственности  на  недвижимое

    имущество, перечисленное в разделе 8 настоящего заявления.

         5. Копии  документов,  подтверждающих  наличие  у  заявителя

    дополнительных    средств,  достаточных  для  строительства   или

    приобретения жилья с помощью субсидии.