Раздел 2. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости принятия программы

Раздел 2. Постановка общекраевой проблемы и обоснование
необходимости принятия программы

Одним из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения является реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики (семейной медицины). Первичная медико-санитарная помощь является самой массовой и потребляемой, на уровне первичного звена начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% пациентов.

В последние десятилетия развитие первичной медико-санитарной помощи при оказании амбулаторной помощи гражданам шло по пути узкой специализации. Многие лечебно-профилактические функции и врачебные манипуляции, составляющие базовую подготовку врача-терапевта участкового, были переданы другим врачам специалистам амбулаторно-поликлинического звена. Это привело к потере преемственности в работе врача-терапевта участкового и других специалистов при определении индивидуальной тактики сохранения здоровья пациента. При нарастающей специализации в поликлинике никто не стал отвечать за здоровье пациента.

В 1992 году в Номенклатуре врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения, утверждённой приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 мая 1970 года N 280, дополнена специальностью "Врач общей практики (семейный врач)" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 августа 1992 года N 327 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейный врач)". Тогда же было объявлено о постепенном переходе к этой форме первичной медико-санитарной помощи населению, в высших учебных заведениях Российской Федерации созданы кафедры семейной медицины и начата подготовка указанных специалистов.

В рамках согласованных ведомственных программ развития здравоохранения муниципальных образований планируется реструктуризация сети муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в первую очередь врачебных амбулаторий и участковых больниц) в части организации работы 110 отделений общей врачебной (семейной) практики на территории края. Программа является первым этапом этой работы и позволит за три года охватить такой формой медицинского обслуживания 63 тысяч взрослого и детского населения (8% сельского населения).

Число специалистов, окончивших клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров участковых, прошедших профессиональную переподготовку по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", получивших сертификат специалиста по этой специальности и работающих по специальности по состоянию на 1 ноября 2007 года составляло 56 человек. Из указанных специалистов наибольшее число сосредоточено в Балахтинском, Минусинском, Нижнеингашском районах. Анализ работы врачей общей врачебной практики (семейных врачей) края показывает, что они не выполняют объема своих функций и по-прежнему работают участковыми терапевтами. Это обусловлено отсутствием системы оплаты деятельности врачей общей практики (семейных врачей), ориентированной на результат и целевые индикаторы их деятельности, отсутствием полного набора оборудования и инструментария, несоответствием медицинских помещений нормативным требованиям, недостаточным оснащением отделений общей врачебной (семейной) практики санитарным автотранспортом. В крае нет собственной клинической базы для подготовки врачей общей практики (семейных врачей), что вызывает трудности в организации учебного процесса и полноценного практического тренинга.

В отделении общей врачебной (семейной) практики оказывается многопрофильная первичная медико-санитарная помощь населению, прикрепленному по семейно-территориальному принципу, независимо от пола и возраста. К каждому отделению общей врачебной (семейной) практики прикрепляется население близлежащих территорий численностью 1200-1500 человек в соответствии с актами об оказании первичной медико-санитарной помощи, принятыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Отделение общей врачебной (семейной) практики входит в состав центральной районной больницы или городской поликлиники, как структурное подразделение.

Наиболее подготовленными территориями для развития проекта являются Балахтинский, Богучанский, Канский, Манский, Минусинский, Нижнеингашский, Ужурский, Уярский районы, город Красноярск (муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 14"), где имеется наибольшее число работающих по специальности врачей общей врачебной практики (семейных врачей).

При успешном достижении показателей эффективности и качества медицинского обслуживания в перечисленных муниципальных образованиях появится импульс к развитию общей врачебной практики (семейной медицины) на всей территории края. Переход к семейной медицине - это не только поиск наиболее эффективных и экономичных форм оптимизации первичной медико-санитарной помощи, но и необходимость интегрального видения человека, его здоровья и болезни.