Приложение 3. Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам по местным налогам и сборам

Приложение 3

к Положению о порядке признания

безнадежными к взысканию и списания

недоимки и задолженности по пеням и штрафам

по местным налогам и сборам

(с изменениями от 24 ноября 2005 г., 20 февраля 2007 г.)

                                 Справка

 о суммах недоимки и задолженности по пеням и штрафам по местным налогам

    и сборам ________________________________________________________

   ___________________________________________________________________

    (полное наименование организации, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество

                   физического лица, ИНН, при наличии)

               по состоянию на "__" ____________ ____ года

                                                                   рублей

N	Виды налогов (сборов)	Дата образования недоимки и задолженности по пеням	Недоимка	Задолжен- ность по пеням	Задолжен- ность по штрафам	Всего
1	2	3	4	5	6	7
Итого

Начальник_______________________________    Личная    ___________________

        (наименование налогового органа)    подпись   (инициалы, фамилия)

Начальник отдела урегулирования

задолженности_____________________________  Личная    ___________________

          (наименование налогового органа)  подпись   (инициалы, фамилия)

                                  М.П.