Приложение. Заявление

Приложение

к Положению о порядке и сроках выплат

пожизненных ежемесячных пособий

чемпионам и призерам Олимпийских

игр и их тренерам в Красноярском крае

                                                   Руководителю агентства

                                       физкультуры и спорта администрации

                                                       Красноярского края

                                       __________________________________

                                                (ФИО заявителя)

                                       __________________________________

                                        (указать Олимпиаду и достоинство

                                                    награды)

                                       __________________________________

                                            (адрес постоянного места

                                                  жительства)

                                       __________________________________

                                            (серия и номер паспорта)

                                Заявление

     В соответствии с Законом Красноярского края от 07.12.01 N 16-1636 "О

физической  культуре  и  спорте  в  Красноярском  крае"  и  на  основании

представленных документов прошу выплачивать мне  пожизненное  ежемесячное

пособие.

     Выплату пожизненного ежемесячного пособия прошу производить  на  мой

личный счет N _________________________________ в _______________________

________________________________________________________________________.

                (указать наименование кредитного учреждения)

Приложение: на ____ листах.

"___"________________ г.    ___________________     _____________________

                            (подпись заявителя)        (ФИО заявителя)

Заявление зарегистрировано "___"________________ г.

_________________________________________________________________________

   (подпись, ФИО и должность работника, зарегистрировавшего заявление)