Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Правительства Красноярского края от 28 апреля 2009 г. N 222-П в настоящее Приложение внесены изменения
Приложение 1
к Порядку выплаты отдельным
категориям граждан денежной
компенсации стоимости проезда
на транспорте в пределах территории
Красноярского края
(с изменениями от 28 апреля 2009 г.)
Руководителю _____________________________________
(наименование уполномоченного
__________________________________________________
органа муниципального района или городского округа
__________________________________________________
края в сфере социальной защиты населения)
__________________________________________________
(фамилия, инициалы имени и отчества)
Заявление
о выплате денежной компенсации стоимости проезда на транспорте
в пределах территории Красноярского края
1. Сведения о гражданине: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, телефон)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
_________________________________________________________________________
документа, дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________________________________________
(дата рождения, место рождения)
2. Сведения о законном представителе гражданина: ________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, телефон)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
_________________________________________________________________________
документа, дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________________________________________
(дата рождения, место рождения)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего полномочия законного
_________________________________________________________________________
представителя, номер документа, дата выдачи, кем выдан)
3. Прошу назначить денежную компенсацию стоимости проезда на транспорте в
пределах территории Красноярского края по категории:
_________________________________________________________________________
(категория граждан, имеющих право на денежную компенсацию)
4. Компенсацию стоимости проезда на транспорте в пределах
территории Красноярского края прошу выплатить через: ____________________
(наименование
_________________________________________________________________________
организации, осуществляющей выплату компенсации стоимости проезда на
_________________________________________________________________________
транспорте: отделение почтовой связи или российская кредитная
организация (реквизиты счета))
5. К заявлению прилагаю следующие документы:
1) ____________________________________________________________
2) ____________________________________________________________
3) ____________________________________________________________
4) ____________________________________________________________
5) ____________________________________________________________
_______________________ ______________________________
(дата) (подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу,
удостоверяющему личность.
_______________________ ______________________________
(дата) (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.