Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Положению о порядке выплаты

ежемесячной доплаты к государственной

пенсии лицам, замещавшим государственные

должности и государственные должности

государственной службы Красноярского края

                              ----------------------------------------

                                (наименование должности, инициалы и

                                     фамилия руководителя органа

                                         администрации края)

                              от

                                 -------------------------------------

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                              ----------------------------------------

                                       (должность заявителя)

                              Домашний адрес

                                            --------------------------

                              телефон

                                     ---------------------------------

                                Заявление

     В соответствии с постановлением администрации края от

                                                          ---------------

N                прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в

 ---------------

соответствии с Законом Российской Федерации "О государственных пенсиях  в

Российской Федерации"  или  Законом  Российской  Федерации  "О  занятости

населения в Российской Федерации" государственной пенсии.

     Государственную пенсию получаю в

                                     ------------------------------------

                        (наименование органа социальной защиты населения)

     Выплату ежемесячной доплаты к пенсии прошу производить во  вклад  на

мой счет N              в филиале

          -------------          ----------------------------------------

отделения Сбербанка Российской Федерации г.

                                           ------------------------------

     О выполнении другой оплачиваемой работы,  замещении  государственной

должности  вновь,  муниципальной  должности,  о  прекращении  гражданства

Российской Федерации, а также об изменении размера государственной пенсии

обязуюсь сообщить управлению социальной  защиты  населения  администрации

края, выплачивающему государственную пенсию и ежемесячную доплату к ней.

"   "            200   г.

 ---  -----------   --                 -------------------------------

                                                 (подпись)

     Заявление зарегистрировано:                                       г.

                                --------------------- -----------------

     Место для печати кадровой службы

     органа администрации края

     (при установлении доплаты к государственной пенсии)

----------------------------------------------------------

  (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника

кадровой службы, уполномоченного регистрировать заявления)