Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 15 марта 2016 г. N 113-П настоящее Приложение дополнено Приложением N 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку и условиям предоставления социальных выплат

лицам, ведущим традиционный образ жизни

и (или) традиционную хозяйственную деятельность

и проживающим на территории Таймырского

Долгано-Ненецкого муниципального района

Красноярского края, за изъятие особи волка

из естественной среды обитания

               Согласие на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

     имеющий(ая) _______________________________________________________,

     (наименование  документа,  удостоверяющего  личность,  серия, номер,

дата выдачи, кем выдан)_________________________________________________,

     проживающий(ая) по адресу:_________________________________________,

     (в  случае  если  согласие  предоставляется  представителем субъекта

персональных  данных,  далее  дополнительно указываются:_________________

________________________________________________________________________,

           (ФИО представителя субъекта персональных данных)

     ___________________________________________________________________,

     (наименование,  серия,  номер  документа,  удостоверяющего личность,

сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     ___________________________________________________________________,

     (реквизиты    доверенности   или  иного  документа,  подтверждающего

полномочия представителя субъекта персональных данных)

     __________________________________________________________________),

     (адрес проживания субъекта персональных данных)

     в  соответствии  с  пунктами  1,  4  статьи 9 Федерального закона от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" (далее - Федеральный закон

N 152-ФЗ)                предоставляю          согласие        оператору:

_________________________________________________________________________

     (наименование    исполнительно-распорядительного    органа  местного

_________________________________________________________________________

              самоуправления, юридический адрес)

     (далее  -  Оператор)  на  обработку моих персональных данных с целью

создания  необходимых  условий для реализации федеральных законов, указов

Президента  Российской  Федерации, постановлений Правительства Российской

Федерации,    законов  Красноярского  края,  постановлений  Правительства

Красноярского  края  и  иных  нормативных правовых актов, направленных на

предоставление    мер    государственной  поддержки  отдельных  категорий

граждан,  обеспечения  органов  государственной власти и органов местного

самоуправления    актуальной    и    достоверной    информацией  о  мерах

государственной    поддержки  отдельных  категорий  граждан,  разработки,

создания  и  ведения  автоматизированной  системы  по  учету лиц из числа

коренных   малочисленных  народов  Красноярского  края,  получающих  меры

государственной поддержки.

     Согласие  дается Оператору на обработку персональных данных, которые

представлены  мной Оператору для получения меры государственной поддержки

в виде __________________________________________________________________

                (наименование меры государственной поддержки)

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают:  фамилию,  имя,  отчество;  год,  месяц,  дату  рождения; место

рождения;  гражданство; серию и номер документа, удостоверяющего личность

субъекта    персональных   данных,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

документа  и  выдавшем  его  органе;  сведения  о месте жительства; номер

контактного   телефона  и  адрес  электронной  почты;  иные  персональные

данные,  содержащиеся  в  документах,  указанных  в  пункте  2  Порядка и

условий  предоставления  социальных  выплат  лицам,  ведущим традиционный

образ    жизни    и   (или)  традиционную  хозяйственную  деятельность  и

проживающим  на  территории  Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального

района  Красноярского  края, за изъятие особи волка из естественной среды

обитания,  утвержденного  постановлением Правительства Красноярского края

от 16.03.2010 N 115-п.

     Действия  с моими персональными данными включают в себя сбор, запись

персональных    данных,   их  накопление,  систематизацию  и  хранение  в

автоматизированной    системе    обработки    информации,   их  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение  и  передачу  (распространение)  третьим лицам для

целей реализации моих прав и законных интересов.

     Информация  передается  по защищенному каналу связи с использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей  или  иными  предусмотренными

законодательством способами.

     Согласие  действует  со дня подписания настоящего согласия и до дня,

следующего  за  днем,  в  который  Оператору  стало  известно  об  отзыве

настоящего  согласия.  Согласие  может  быть  отозвано  путем направления

Оператору  заявления  в  письменной  форме об отзыве настоящего согласия,

согласно  пункту  2  статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ согласие может

быть  отозвано при условии письменного уведомления Оператора не менее чем

за  30  дней  до  предполагаемой  даты  прекращения  использования данных

Оператором.  При этом Оператор прекращает обработку персональных данных и

уничтожает    их,   за  исключением  персональных  данных,  включенных  в

документы,    обязанность    по   хранению  которых  прямо  предусмотрена

нормативными  правовыми актами Российской Федерации и Красноярского края.

Хранение  таких  персональных  данных осуществляется Оператором в течение

срока,  установленного нормативными правовыми актами Российской Федерации

и Красноярского края.

     В  случае отзыва настоящего согласия персональные данные, включенные

в  документы,  образующиеся  в  деятельности  Оператора,  в  том числе во

внутренние    документы  Оператора  в  период  действия  согласия,  могут

передаваться  третьим  лицам  в  объеме  и случаях, указанных в настоящем

согласии.

     Также  подтверждаю,  что  персональные  данные  могут  быть получены

Оператором от любых третьих лиц.

_________________________	_________________
(ФИО)	(подпись)

     "____"______________20____г.