Приложение N 3. Справка об имущественном и финансовом состоянии субъекта малого или среднего предпринимательства

Приложение 3

к Порядку и условиям предоставления, приостановления

и прекращения предоставления субсидий субъектам малого

и (или) среднего предпринимательства на возмещение

части процентных ставок по кредитам российских кредитных

организаций и части лизинговых платежей, уплачиваемых лизингодателям,

по договорам, заключенным в целях реализации инвестиционных проектов,

отобранных в установленном порядке в 2004-2010 годах

                                 Справка

            об имущественном и финансовом состоянии субъекта

                 малого или среднего предпринимательства

     _______________________________________________________________

     (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

     1. Сведения об имуществе (тыс.руб.):

Наименование	Остаточная стоимость на отчетную дату
	200_ г.	200_ г.	на последнюю отчетную дату
Всего

     2. Сведения о финансовом состоянии (тыс.руб.):

Наименование показателя	200_ г.	200_ г.	На последнюю отчетную дату
Заемные средства, всего
в том числе долгосрочные кредиты и займы
Краткосрочные кредиты и займы
Кредиторская задолженность
Дебиторская задолженность
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость (доходы от основной деятельности)
Себестоимость реализованной продукции
Прибыль от основной деятельности

Руководитель       ______________________/_______________________/

(должность)              (подпись)         (расшифровка подписи)

МП