Приложение. Заявка на участие в отборе на право получения субсидий из бюджета города в связи с осуществлением текущего содержания автомобильных дорог местного значения в границах города

Приложение

к Положению о порядке предоставления субсидий

из бюджета города организациям, осуществляющим текущее

содержание автомобильных дорог местного значения в границах

города, на возмещение затрат в связи с текущим содержанием

автомобильных дорог местного значения в границах города

                                  Заявка

        на участие в отборе на право получения субсидий из бюджета

            города в связи с осуществлением текущего содержания

          автомобильных дорог местного значения в границах города 

                                               "____" ___________ 2009 г.

     Изучив Положение о порядке предоставления субсидий из бюджета города

организациям,  осуществляющим   текущее  содержание  автомобильных  дорог

местного значения в границах города,  на  возмещение  затрат  в  связи  с

текущим   содержанием  автомобильных  дорог  местного значения в границах

города, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

дает согласие выполнить работы по текущему содержанию автомобильных дорог

местного значения в границах города собственными силами в соответствии  с

лотом N ____________________

        (наименование лота)

предложив:

N п/п

Наименование работ

Единицы измерения

Количество работ с учетом периодичности

Количество работ без учета периодичности

в пределах средств, предусмотренных на  эти  цели  в  бюджете  города  на

соответствующий  финансовый  год,  на  условиях, изложенных в Положении о

порядке предоставления субсидий.

     В случае прохождения отбора обязуемся подписать договор на  условиях

и в сроки, указанные в Положении о порядке предоставления субсидий.

     Мы подтверждаем, что:

     - не   находимся   в   процессе  ликвидации  и  отсутствуют  решения

арбитражного суда о признании нас банкротом  и  об  открытии  конкурсного

производства;

     - наша деятельность не  приостановлена  в  порядке,  предусмотренном

Кодексом Российской Федерации  об  административных  правонарушениях,  на

день подачи заявки на участие в аукционе;

     - отсутствует  задолженность  по  начисленным налогам, сборам и иным

обязательным   платежам  в  бюджеты  любого  уровня  или  государственные

внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает

двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника размещения

заказа  по  данным  бухгалтерской  отчетности  за  последний  завершенный

отчетный период.

     Также представляем следующие сведения:

Полное и сокращенное наименование организации-участника
Юридический адрес организации
Фактический адрес организации
Почтовый адрес организации
Номер и дата государственной регистрации
Контактные телефоны (с указанием кода города)
Идентификационный номер налогоплательщика
КПП
Расчетные и иные счета организации
Ф.И.О. руководителя, должность
Наименование, адрес и телефон налоговой инспекции, в которой состоит на учете организация

     Ваша   организация  и  уполномоченные  представители  для  получения

информации могут связаться со следующими лицами:

     _________________________________________________ тел. _____________

                     (Ф.И.О., должность)

     _________________________________________________ тел. _____________

                     (Ф.И.О., должность)

Руководитель             __________________________          И.О. Фамилия

М.П.                             (подпись)