Приложение. Заявление

Приложение

к Положению о порядке

розничной торговли алкогольной продукцией

на территории города

     Согласовано:                            Заместителю Главы города,

     Зам.главы администрации                    директору департамента

                      района               продовольственных ресурсов,

     -----------------                                торговли и услуг

     г.Красноярска                                        Рычкову В.А.

                подпись Ф.И.О.

     -----------

     "    "          N

      ---- ---------- ---------

     регистрационный номер, дата

     --------------------------

                печать

                                Заявление

     Просим дать согласие на осуществление розничной торговли алкогольной

продукцией на территории                                           района

                        -------------------------------------------

города Красноярска на                                                   .

                     ---------------------------------------------------

     Сообщаем о себе следующие сведения:

     1. Юридическое лицо:

                         ------------------------------------------------

                            полное наименование предприятия с указанием

-------------------------------------------------------------------------

                         организационно-правовой формы,

-------------------------------------------------------------------------

                         юридический адрес, телефон

-------------------------------------------------------------------------

                 фамилия, имя, отчетство руководителя)

     2. Физическое лицо:

                        -------------------------------------------------

                                     фамилия, имя, отчество

-------------------------------------------------------------------------

  паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан; место жительства)

-------------------------------------------------------------------------

      номер свидетельства о регистрации в качестве индивидуального

                            предпринимателя

     3. Характеристика торгового места:

                                       ----------------------------------

                                           вид объекта (стационарный,

-------------------------------------------------------------------------

 временный, отдельно стоящий) магазин, павильон, киоск, кафе, ресторан,

-------------------------------------------------------------------------

      бар, и т.д. общая площадь предприятия, в т.ч. торгового зала;

-------------------------------------------------------------------------

                          наличие сигнализации

-------------------------------------------------------------------------

                              адрес объекта

-------------------------------------------------------------------------

 расстояние (в м) прилегающих территорий к детским, учебным, культовым,

-------------------------------------------------------------------------

 лечебно-профилактическим учреждениям, источникам повышенной опасности

-------------------------------------------------------------------------

           (вокзалы, аэропорты, объекты военного назначения)

-------------------------------------------------------------------------

                    оптовым продовольственным рынкам

     4. Специализация торговой точки:

                                     ------------------------------------

                                       универсальный, продовольственный,

-------------------------------------------------------------------------

            специализированный магазин, общественное питание

-------------------------------------------------------------------------

    указать,какой вид алкогольной продукции реализуется (с объемным

-------------------------------------------------------------------------

          содержанием этилового спирта свыше 13% или менее 13%)

     Приложение

               ----------------------------------------------------------

                     указать кол-во док-тов, прилагаемых к заявлению,

-------------------------------------------------------------------------

                          на скольки страницах

     ---------------------                   -------------------------

     подпись руководителя                    дата заполнения заявления

     печать

     Примечание: при заполнении документа исправления не допускаются.