Приложение N 2. Справка о сумме задолженности по средствам федерального бюджета, выданным на возвратной и платной основе

Приложение N 2

к приказу Минфина РФ

от 13 августа 2002 г. N 177

                                 Справка

           о сумме задолженности ______________________________

                        (наименование организации)

    по средствам федерального бюджета, выданным на ___________________

    __________________________________________________________________

               (наименование вида предоставленных средств)

    на возвратной и платной основе в __ году в сумме _______ рублей в

   соответствии с ____________________________________________________

    (указывается соглашение (договор) от ____ г N ___, дополнительные

   ___________________________________________________________________

  соглашения (договоры) к нему от _____ г. N ____ и стороны, заключившие

   ___________________________________________________________________

                          соглашения (договоры))

(в рублях)*

Вид задолженности	Код строки	По состоянию на "__" _______ г. (указывается дата завершения конкурсного производства)
Задолженность по средствам федерального бюджета, предоставленным на возвратной основе (по основному долгу)	1
Задолженность по начисленным и неуплаченным процентам за пользование средствами федерального бюджета	2
Задолженность по штрафным санкциям за нецелевое использование средств федерального бюджета	3
Задолженность по штрафам (пеням) за несвоевременный возврат средств федерального бюджета____	4
Задолженность по штрафам (пеням) за просрочку уплаты процентов за пользование средствами федерального бюджета	5
Итого (сумма строк 1-5)

Руководитель  (Управления  федерального

казначейства Минфина России по субъекту

Российской Федерации или банка-агента)     ______________________________

                                           (подпись)(расшифровка подписи)

М.П.

------------------------------