Приложение 1. Заявка на резервирование места распространения наружной рекламы и размещение средства информации

Приложение 1

к Постановлению администрации города

от 26 сентября 2000 г. N 532

Форма 1

Председателю

комитета по архитектуре

и градостроительству

администрации города

М.Л.Меркулову

                                 Заявка

                 на резервирование места распространения

            наружной рекламы и размещение средства информации

     Прошу  зарезервировать  место  распространения   наружной   рекламы,

размещения средства информации с целью подготовки необходимых  документов

для получения разрешения на распространение наружной рекламы,  разрешения

на размещение средства информации (необходимое подчеркнуть).

     Тип средства наружной рекламы, информации

                                              ---------------------------

     Количество средств наружной рекламы, информации

                                                    ---------------------

     Размеры средства наружной рекламы, информации

                                                  -----------------------

     Сроки размещения средства наружной рекламы, информации

                                                           --------------

     Адрес места размещения:

     Административный район города

                                  ---------------------------------------

     На здании

              -----------------------------------------------------------

              (наименование улицы, площади и т.п., почтовый номер здания)

-------------------------------------------------------------------------

     На сооружении и городском оборудовании

                                           ------------------------------

                                             (почтовый адрес ближайшего

-------------------------------------------------------------------------

 здания или подробное описание градостроительного размещения сооружения,

-------------------------------------------------------------------------

                            гор.оборудования)

     Наземное размещение

                        -------------------------------------------------

                              (наименование улицы, площади и т.п.,

-------------------------------------------------------------------------

                   почтовый адрес ближайшего здания)

     К заявлению прилагаются:

     -  план-схема  градостроительной  ситуации  (масштаб  1:2000)  места

размещения;

     - схема средовой ситуации, фотография места размещения  с  указанием

предполагаемого средства рекламы, информации (ФА-4, максимально).

Реквизиты заявителя:

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Телефоны:

-------------------------------------------------------------------------

    Ф.И.О. Заявителя                                      подпись