Приложение N 1. Заявление о выплате компенсации родительской платы за содержание ребенка-инвалида

Приложение N 1

к Порядку предоставления родителям

и законным представителям

компенсации родительской платы,

фактически взимаемой за содержание

ребенка-инвалида в муниципальном

дошкольном образовательном учреждении

                                    Руководителю органа социальной защиты

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, инициалы имени и отчества

                                    родителя или законного представителя)

                                    _____________________________________

                                    (документ, удостоверяющий личность)

                                    _____________________________________

                                    (вид, серия, номер, дата выдачи)

                                    зарегистрирован по адресу: __________

                                Заявление

       о выплате компенсации родительской платы за содержание

                            ребенка-инвалида

     Я, _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

имею несовершеннолетнего ребенка-инвалида (детей-инвалидов):

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя и отчество ребенка-инвалида, число,

                  месяц и год рождения ребенка-инвалида)

_________________________________________________________________________

         ( наименование дошкольного образовательного учреждения,

                     которое посещает ребенок-инвалид)

     Компенсацию прошу выплачивать:

     1) через банк на мой расчетный счет, открытый в российской кредитной

организации ____________________________________________________________;

           (номер счета, наименование организации, в которой открыт счет)

     2) почтовое отделение связи ________________________________________

     Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю

_________________________________________________________________________

            (дата, подпись, Ф.И.О. руководителя дошкольного

           образовательного учреждения, принявшего документы).