Приложение N 5. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты на приобретение жилья или строительство индивидуального жилого дома в соответствии с долгосрочной целевой программой "Обеспечение жильем молодых семей" на 2012-2015 годы

Приложение N 5

к долгосрочной целевой программе

"Обеспечение жильем молодых семей в Красноярском крае"

на 2012-2015 годы

                                Заявление

            о предоставлении дополнительной социальной выплаты

          на приобретение жилья или строительство индивидуального

        жилого дома в соответствии с долгосрочной целевой программой

           "Обеспечение жильем молодых семей" на 2012-2015 годы

      Прошу предоставить моей семье ____________________________________,

                                     (Ф.И.О. лица, подающего заявление)

паспорт: серия ____________ N ______________, выданный __________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дополнительную социальную выплату в размере 5%  средней  стоимости  жилья

на цели погашения части  ипотечного  жилищного  кредита  или  займа  либо

компенсации    затраченных    молодой    семьей    собственных    средств

на   приобретение   жилья   или   строительство   индивидуального   жилья

при рождении (усыновлении) 1 ребенка

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О, дата рождения)

свидетельство о рождении серия ________ N ____________, выдано __________

___________________________________________ "__" _____________________ г.

      Социальная    выплата    на    приобретение    или    строительство

индивидуального жилого дома  за  счет  средств  краевого  бюджета  выдана

на   основании   свидетельства    о    выделении    социальной    выплаты

N________ от "___" ___________ г., выданного ____________________________

                                          (орган местного самоуправления)

________________________________________________________________________.

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. подающего заявление лица)

_________________  __________________________________ ___________________

 (дата подписания) (подпись подавшего заявление лица) (инициалы, фамилия)

Заявление принято:

"__" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

       (должность принявшего заявление лица, подпись, расшифровка)

М.П.