Приложение N 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 5 октября 2012 г. N 520-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к долгосрочной целевой программе

"Обеспечение жильем молодых семей

в Красноярском крае"

на 2012-2015 годы

(с изменениями от 5 октября 2012 г.)

                               Заявление.

     Прошу  включить  в  список  молодых  семей - участников долгосрочной

целевой  программы "Обеспечение жильем молодых семей в Красноярском крае"

на  (нужное  подчеркнуть)  2013  (2014,  2015)  год нашу молодую семью  в

составе:

супруг _________________________________________________________________,

                         (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _________ N ___________, выданный ________________________

______________________________________________ "__" ____________ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса)________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _______________, выданный _________________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса)________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                             (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное

подчеркнуть) серия __________ N _________, выданное (ый) ________________

_________________________________________________ "____" _______ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса)________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                         (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (нужное

подчеркнуть) серия __________ N _________, выданное (ый) ________________

_________________________________________________ "____" _______ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса)________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

     Прошу  предоставить  нашей  семье  социальную выплату, выделяемую  в

рамках  долгосрочной  целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей

в  Красноярском крае" на 2012-2015 годы в форме (нужное подчеркнуть): для

строительства  индивидуального  жилья, приобретения нового жилья, покупки

жилья,    введенного    в  эксплуатацию  более  чем  за  2  года  до  его

приобретения,  на  погашение  основной  суммы долга и уплату процентов по

жилищным    кредитам,   в  том  числе  ипотечным,  или  жилищным  займам,

предоставленным  для приобретения жилья или строительства индивидуального

жилого дома, полученным до 1 января 2011 года.

     С    информацией  о  размере  социальной  выплаты  (заполняется    в

зависимости    от    формы    использования    социальной  выплаты):  при

строительстве    индивидуального  жилья  в  размере  ____%  от  расчетной

(средней)  стоимости жилья, при приобретении нового жилья в размере ____%

от  расчетной (средней) стоимости жилья, и при покупке жилья, введенного

в  эксплуатацию  более чем за 2 года до его приобретения, в размере ____%

от расчетной (средней) стоимости жилья, ознакомлены:

1) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

Подтверждаю,   что   не   имеют   (ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности, ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет  средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

Я подтверждаю, что  сведения,  сообщенные  мной  в  настоящем  заявлении,

достоверны: ____________________________________________________________.

                         (подпись, фамилия, инициалы)

     С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Обеспечение

     жильем  молодых  семей в Красноярском крае" на 2012-2015 годы, в том

числе о необходимости  ежегодной  подачи  заявления на включение в список

молодых

     семей - участников программы, изъявивших желание получить социальную

     выплату  в  планируемом  году,  ознакомлен (ны) и обязуюсь (емся) их

выполнять:

1) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами  исполнительной  власти  персональных  данных    о

членах  молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени, отчестве

членов    молодой    семьи   и  ее  составе  на  едином  краевом  портале

"Красноярский край" в информационно-телекоммуникативной сети Интернет:

1) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) _____________________________________________ _____________ _________;

       (ФИО совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний, сотовый _______________, служебный _____________.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_________________ ____________________________________ __________________

(подпись, дата)            (должность лица,           (инициалы, фамилия)

                        принявшего заявление)

М.П.