Приложение 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г.Ачинска Красноярского края от 12 мая 2012 г. N 161-П наименование настоящего Приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Приложение 4

к Административному регламенту

"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей

в образовательные учреждения, реализующие основную

образовательную программу дошкольного образования (детские сады)"

(с изменениями от 12 мая 2012 г.)

                                        Начальнику управления образования

                                        Администрации г.Ачинска

                                        Е.В.Стрельцовой

                                        _________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                        проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                                        телефон: ________________________

                                        e-mail: _________________________

                                Заявление

     Прошу выдать уведомление  о регистрации ребенка (постановка на учет)

для  определения  в муниципальное  дошкольное  образовательное учреждение

г.Ачинска

1. ______________________________________________________________________

  (перечислить номера муниципальных дошкольных образовательных учреждений

    (не более трех), реализующих основную общеобразовательную программу

    дошкольного образования, указав на первом месте номер детского сада,

                   являющийся приоритетным для заявителя)

2. ______________________________________________________________________

     (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес фактического проживания,

                              адрес прописки)

3. ______________________________________________________________________

     (Ф.И.О. матери (законного представителя), место работы и должность)

4. ______________________________________________________________________

      (Ф.И.О. отца (законного представителя), место работы и должность)

5. Преимущественное  право  (льгота) на зачисление в МДОУ: имею / не имею

(нужное подчеркнуть).

Преимущественное  право  на  зачисление  в ДОУ имею на основании (указать

льготу,  N удостоверения,  N свидетельств  о рождении  детей  и т.д., кем

и когда выдан документ) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ г. ______________________

(Подпись заявителя)

Заявление принял: _______________________________________________________

"____" ________________ 20  г.

                              (подпись, расшифровка подписи)

Присвоен регистрационный номер: ______________