Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1

к Положению о порядке предоставления субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства - производителям товаров,

работ, услуг в целях возмещения части

затрат по участию в выставочно-ярмарочных

мероприятиях, возникающих в  связи с реализацией

проектов, связанных с производством

(реализацией) товаров, выполнением

работ, оказанием услуг

                                 Заявка

                       на предоставление субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

субсидию на возмещение части затрат по  участию  в  выставочно-ярмарочных

мероприятиях, возникающих в связи с  реализацией  проектов,  связанных  с

производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг.

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей ___________________________

     3. Наименование проекта ____________________________________________

     4. Средняя    численность  работников  заявителя  за  предшествующий

календарный  год  с  учетом всех  его работников, в том числе работников,

работающих по гражданско-правовым договорам  или   по совместительству, с

учетом  реально  отработанного   времени,  работников   представительств,

филиалов        и        других         обособленных        подразделений

_________________________________________________________________________

     5. Размер средней заработной платы, рублей _________________________

                                             (на последнюю отчетную дату)

     6. Является участником соглашений о разделе продукции ______________

                                                              (да/нет)

     7. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг _________

                                                                 (да/нет)

     8. Осуществляет   производство  и  реализацию  подакцизных   товаров

__________

 (да/нет)

     9. Осуществляет   добычу   и   реализацию   полезных  ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых __________

                                                      (да/нет)

     10. Применяемая   заявителем    система    налогообложения   (нужное

подчеркнуть):

     - общеустановленная;

     - упрощенная (УСН);

     - в виде  единого  налога на вмененный  доход  для  отдельных  видов

деятельности (ЕНВД);

     - для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с Положением о

порядке   предоставления   субсидий   субъектам   малого    и    среднего

предпринимательства  -  производителям  товаров,  работ,  услуг  в  целях

возмещения части затрат по участию в выставочно-ярмарочных  мероприятиях,

возникающих  в  связи  реализацией  проектов  связанных  с  производством

(реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием  услуг,  утвержденным

постановлением администрации города от __________ N ____________.

Руководитель      _____________________ ________________________

                         (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _____________________ ________________________

                        (подпись)         (расшифровка подписи)

Дата

             Информация о выставочно-ярмарочном мероприятии

Название мероприятия
Место проведения
Период проведения
Статус (городской, областной, краевой, региональный, межрегиональный, всероссийский)
Наименование организатора
Сумма затрат, связанных с участием
Цель участия

     Итоги участия в выставочно-ярмарочном мероприятии __________________

_________________________________________________________________________

Руководитель      _____________________ __________________________

                          (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _____________________ __________________________

                          (подпись)        (расшифровка подписи)

Дата