Приложение 3. Форма журнала ожидания плановой консультации

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 1 июля 2014 г. N 37-Н в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Порядку направления граждан на лечение

или консультацию в иную организацию

здравоохранения на территории Красноярского края

(с изменениями от 1 июля 2014 г.)

                                  Форма

                журнала ожидания плановой консультации

N п/п	Медицинская организация, направляющая на консультацию	Медицинская организация, оказывающая консультацию	ФИО консультируемого	Дата рождения консультируемого	Пол	Диагноз при направлении	Код диагноза по МКБ	Направлен к врачу	Дата плановой консультации	N талона, время приема врача, N кабинета	Примечания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Министр здравоохранения Красноярского края

В.Н. Янин