Приложение 4. Бюджетная заявка организации здравоохранения на предоставление средств на обеспечение разницы в величине районных коэффициентов, установленных решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти и решениями органов государственной власти Красноярского края, в связи с оказанием дополнительной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми...

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 21 мая 2010 г. N 257-ОРГ настоящий Приказ дополнен Приложением 4

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к Приказу министерства здравоохранения Красноярского края

от 17 февраля 2009 г. N 67-ОРГ

(с изменениями от 21 мая 2010 г.)

                             Бюджетная заявка

                       организации здравоохранения

       на предоставление средств на обеспечение разницы в величине районных 

          коэффициентов, установленных решениями органов государственной 

           власти СССР или федеральных органов государственной власти и 

           решениями органов государственной власти Красноярского края, 

              в связи с оказанием дополнительной медицинской помощи 

          в соответствии с Программой государственных гарантий оказания 

           гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи 

               врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами 

             участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), 

          медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, 

          медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, 

           медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)

                     на ____________________ месяц 20___ года

         _________________________________________________________________

                    (наименование организации здравоохранения)

Периодичность предоставления: ежемесячно до 15-го числа текущего месяца

Единица измерения: тыс.руб. (с точностью до третьего знака) учреждений

Наименование показателей	Количество заключенных договоров	Размер денежной выплаты (тыс. руб.)	Коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях*	Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на следующие месяцы (в части районного коэффициента, выплачиваемого за счет средств краевого бюджета) (тыс.руб.)	Объем средств на осуществление денежных выплат (гр.2*гр. 3)* * гр. 4 + гр. 5	Налоговые начисления и страховые взносы	Сумма заявки на месяц (тыс. руб.) (гр.6 + гр.7)
1	2	3	4	5	6	7	8
Врачи-терапевты участковые		10
Врачи-педиатры участковые		10
Врачи обшей практики (семейные врачи)		10
Всего врачей		10
Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых		5
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых		5
Медицинские сестры врачей обшей практики (семейных врачей)		5
Всего медицинских сестер		5
Итого:		x	x

*Согласно  постановлениям  администрации Красноярского края от 21.08.1992 N 311-п,

от  13.11.1992  N 393-п   для   учреждений  Красноярского  края, расположенных   в

центральных  и  южных  районах, районный   коэффициент увеличен с 1,20   до  1,30,

в соответствии с  решением  Исполнительного комитета Красноярского краевого совета

народных  депутатов от 09.07.1991 N 151-п   для   учреждений   Кежемского   района

коэффициент увеличен с 1,30 до 1,60, в соответствии с постановлением Администрации

Красноярского края от 03.06.1992  N 215-п для учреждений Северо-Енисейского района

коэффициент   увеличен  с 1,30  до 1,50. Заполняется учреждениями здравоохранения,

кроме:  Таймырского,  Эвенкийского,   Енисейского,    Богучанского,   Туруханского

районов, г.Норильска, г.Лесосибирска.

Руководитель организации  ___________________________ ___________________

                                     (ФИО)                 (подпись)

Главный бухгалтер         ___________________________ ___________________

                                     (ФИО)                 (подпись)

Должностное лицо,                                                      МП

ответственное

за составление формы      ___________________________ ___________________

                                     (ФИО)                 (подпись)

                ____________________________ ____________________________

                (номер контактного телефона) (дата составления документа)