Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о порядке предоставления субсидий

субъектам малого и среднего предпринимательства -

производителям товаров, работ, услуг в целях

возмещения части затрат, связанных с технологическим

присоединением энергопринимающих устройств

(энергетических установок) к электрическим сетям

сетевых организаций, возникающих в связи с реализацией

проектов, связанных с производством (реализацией) товаров,

выполнением работ, оказанием услуг

                                 Заявка

                       на предоставление субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

субсидию   на  возмещение   части  затрат,  связанных  с  технологическим

присоединением  энергопринимающих  устройств (энергетических установок) к

электрическим сетям сетевых организаций.

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей ___________________________

     3. Наименование проекта ____________________________________________

     4. Средняя   численность   работников  заявителя  за  предшествующий

календарный год с учетом всех  его  работников, в том  числе  работников,

работающих по гражданско-правовым договорам  или  по совместительству,  с

учетом  реально  отработанного   времени,   работников  представительств,

филиалов          и         других        обособленных      подразделений

_________________________________________________________________________

     5. Размер средней заработной платы, рублей _________________________

                                             (на последнюю отчетную дату)

     6. Является участником соглашений о разделе продукции ______________

                                                               (да/нет)

     7. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг _________

                                                                 (да/нет)

     8. Осуществляет   производство   и  реализацию  подакцизных  товаров

__________

 (да/нет)

     9. Осуществляет   добычу   и    реализацию  полезных  ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых __________

                                                      (да/нет)

     10. Применяемая   заявителем   система     налогообложения   (нужное

подчеркнуть):

     - общеустановленная;

     - упрощенная (УСН);

     - в виде единого налога  на  вмененный  доход  для  отдельных  видов

деятельности (ЕНВД);

     - для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер субсидии прошу  установить  в  соответствии  с  Положением  о

порядке    предоставления   субсидий   субъектам   малого   и    среднего

предпринимательства  -  производителям  товаров,  работ,  услуг  в  целях

возмещения  части  затрат,  связанных  с  технологическим  присоединением

энергопринимающих  устройств (энергетических установок)  к  электрическим

сетям сетевых организаций, возникающих в связи  с  реализацией  проектов,

связанных  с  производством  (реализацией)  товаров,  выполнением  работ,

оказанием   услуг,   утвержденным   постановлением  администрации  города

от __________ N ____________.

Руководитель      _____________________ / ________________________ /

                        (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _____________________ / ________________________ /

                         (подпись)         (расшифровка подписи)

Дата