Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1

к Закону Красноярского края

(в редакции от 26 сентября 1996 г.)

                             Подписной лист

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение  кандидатом  в

    депутаты ____________________________________________________

             (наименование муниципального образования)

    районного  (городского,  сельского, поселкового) Совета по 13

    избирательному ______________________________________________

                           (нужное подчеркнуть)

    округу Иванова Ивана Ивановича, родившегося 13 марта 1940 г.,

    работающего в акционерном обществе "Заря" управляющим делами,

    проживающего в с.Георгиевка Канского р-на Красноярского края.

    Принадлежность к избирательному

    объединению _________________________________________________

            (наименование избирательного объединения, от которого

    ______________________________________________

    выдвигается кандидат либо указание о его независимом статусе)

    Фамилия, имя, отчество

    Дата рождения

    (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

    Место жительства

    Серия  и  номер    паспорта  или  документа,  удостоверяющего

    личность

    Дата подписания

    Подпись

    1.

    2.

    3.

    Подписной лист удостоверяю: _________________________________

    _____________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер

    _____________________________________________________________

    паспорта или документа, удостоверяющего  личность лица,

    собиравшего подписи)

    Дата ________________________________

    Подписной лист удостоверяю: _________________________________

                           (Фамилия, имя, отчество, подпись лица,

    _____________________________________________________________

    за выдвижение которого собраны подписи)

    Дата ________________________________

    Уполномоченный представитель избирательного объединения:

    _____________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество, подпись)

    (заполняется в случае, если кандидат  выдвинут  избирательным

     объединением)

    Дата__________________________________