Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2
к Закону Красноярского края

                             Подписной лист

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение  кандидатом на

    должность главы муниципального образования __________________

    _____________________________________________________________

    (наименование района, города, сельсовета, поселка)

    Иванова   Ивана  Ивановича, родившегося  13  марта  1940  г.,

    работающего в акционерном обществе "Заря" управляющим делами,

    проживающего в с.Георгиевка Канского р-на Красноярского края.

    Принадлежность к избирательному

    объединению__________________________________________________

                (наименование избирательного объединения, от

                 которого выдвигается кандидат либо указание

                 о его независимом статусе)

    Фамилия, имя, отчество

    Дата рождения

    (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

    Место жительства

    Серия и номер паспорта или  документа, удостоверяющего

    личность

    Дата подписания

    Подпись

    1.

    2.

    3.

    Подписной лист удостоверяю: _________________________________

    _____________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер

     паспорта или  документа, удостоверяющего  личность лица,

     собиравшего подписи)

    Дата ________________________________

    Подписной лист удостоверяю: _________________________________

                            Фамилия, имя, отчество, подпись лица,

    _____________________________________________________________

    за выдвижение которого собраны подписи)

    Дата ________________________________

    Уполномоченный представитель избирательного объединения:

    _____________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество, подпись)

    (заполняется в случае, если кандидат выдвинут избирательным

     объединением)

    Дата__________________________________