Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1

к Закону Красноярского края

от 31 января 1997 г. N 12-426

                              Подписной лист

         Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение кандидатом в

    депутаты  Законодательного  Собрания  края  по  13  избирательному

    округу  Иванова  Ивана  Ивановича,  родившегося  13 марта 1940 г.,

    работающего в  акционерном  обществе  "Заря"  управляющим  делами,

    проживающего в с. Георгиевка Канского р-на Красноярского края.

         Принадлежность к избирательному объединению _________________

    __________________________________________________________________

    (ставится прочерк либо наименование избирательного объединения,

    __________________________________________________________________

                    от которого выдвигается кандидат)

  /---------------------------------------------------------------------\

  |N |Фамилия,|Дата       |Место     |Серия и номер  |Дата      |Подпись|

  |  |имя,    |рождения   |жительства|паспорта или   |подписания|       |

  |  |отчество|(в возрасте|          |документа,     |          |       |

  |  |        |18 лет -   |          |удостоверяющего|          |       |

  |  |        |число и    |          |личность       |          |       |

  |  |        |месяц      |          |               |          |       |

  |  |        |рождения)  |          |               |          |       |

  |--+--------+-----------+----------+---------------+----------+-------|

  |1.|        |           |          |               |          |       |

  |--+--------+-----------+----------+---------------+----------+-------|

  |2.|        |           |          |               |          |       |

  |--+--------+-----------+----------+---------------+----------+-------|

  |3.|        |           |          |               |          |       |

  \---------------------------------------------------------------------/

         Подписной лист удостоверяю: _________________________________

    __________________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

    или документа, удостоверяющего личность лица, собиравшего подписи)

    Дата ________________________________

    Подписной лист удостоверяю: ______________________________________

                                (Фамилия, имя, отчество, подпись лица,

    __________________________________________________________________

                 за выдвижение которого собраны подписи)

    Дата ________________________________

         Уполномоченный представитель избирательного объединения:

    __________________________________________________________________

                    (Фамилия, имя, отчество, подпись)

    (заполняется в   случае,   если  кандидат  выдвинут  избирательным

    объединением)

    Дата __________________________________