Приложение N 58. Схема оценки организации лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 58

к Временному положению о системе управления качеством

медицинской помощи в части ведомственного контроля

на территории Красноярского края

Схема оценки организации лечебного питания
в лечебно-профилактическом учреждении

N	Наименование	Станд.	Факт	КС
1.	Оценка материально-технической базы, оснащенности пищеблока
1.1.	Оценка достаточности помещений (площади сопоставляются с нормативами): - складские помещения (охлаждаемые и неохлаждаемые) для хранения продуктов; - производственные цеха (заготовочные: мясной, рыбный, овощной, обработки птицы; доготовочные: горячий, холодный, кондитерский и др.); - моечные; - раздаточная для отпуска готовой пищи из пищеблока в отделения; - вспомогательные помещения (для персонала, для хранения инвентаря, тары, бельевая); - буфетные-столовые в отделениях
1.2.	Оценка взаимного расположения производственных цехов. Взаимное расположение цехов должно обеспечивать поточность технологических процессов, исключающих движение потоков сырья и готовой продукции навстречу друг другу, грязной посуды с готовой продукцией и др. Помещения с одинаковым тепловым режимом должны быть максимально приближены друг к другу
1.3.	Оценка достаточности технологического оборудования: - механического, - немеханического, - теплового для одновременного приготовления готовых блюд для всех находящихся на лечении пациентов (2 и 3 сменная система приготовления запрещается), для приготовления диетических блюд
1.4.	Оценка достаточности технологического инвентаря (разделочных досок, разделочных ножей, разливательных черпаков и т.д.) Инвентарь для обработки сырых продуктов не должен использоваться для обработки вареных продуктов (необходима маркировка)
1.5.	Оценка горячего и холодного водоснабжения пищеблока: - наличие горячего водоснабжения либо кипятильника непрерывного действия, - бесперебойность снабжения холодной и горячей водой
1.6.	Оценка освещения на рабочих местах приготовления готовой пищи: - в мясорыбном цехе - в цехе холодных закусок, - на участке обжаривания готовых блюд, - на участке порционирования готовой пищи, - на участке раздачи готовых блюд
1.7.	Наличие условий для соблюдения правил личной гигиены персонала пищеблоков (душ, санпропускник, раковины для мытья рук, туалетная комната)
1.8.	Исправность технологического, холодильного, оборудования. Своевременность устранения неисправностей этого оборудования (в течение суток)
2.	Оценка соблюдения правил хранения продуктов
2.1.	Соблюдение санитарных правил хранения особо скоропортящихся продуктов, овощей и сыпучих продуктов: - в холодильных камерах, предназначенных для хранения мяса, рыбы в замороженном виде, должен поддерживаться температурный режим - 5 - 10 С и ниже.# В зависимости от температурного режима, который должен фиксироваться в журнале ежедневно, определен срок хранения скоропортящихся продуктов; - в охлажденных камерах для молочной группы температура не должна быть ниже +2 - +6 С. Для хранения овощей, фруктов, квашений, солений - + 6, +8 С; # - учет поступающих в ЛПУ продуктов питания в соответствии с установленными сроками их реализации (особо для скоропортящихся продуктов), должен вестись в амбарной книге либо на картотеке. Использовать в пищу продукты с истекшим сроком реализации запрещается
3.	Оценка соблюдения санитарных правил
3.1.	Соблюдение санитарных правил использования инвентаря, посуды для обработки сырья и готовых продуктов в соответствии с маркировкой. Технологическое оборудование, предназначенное для обработки сырья, не может использоваться для обработки готовых продуктов
3.2.	Соблюдение санитарных правил при порционировании и раздаче готовой пищи на пищеблоке в соответствии с меню-раскладкой. Снятие пробы дежурным врачом либо лицом, его заменяющим, до раздачи пищи с фиксацией в журнале либо на меню-раскладке. Наличие и правильное хранение суточных проб
3.3.	Соблюдение правил мойки и обработки кухонной посуды. В цехе мойки посуды должны быть моющие средства, разрешенные к применению ЦГСЭН.
3.4.	Соблюдение правил уборки помещений. Наличие инвентаря, промаркированного для уборки помещений (раздельно для туалетов и производственных цехов), использование его по назначению. Проведение уборок помещений: - ежедневно - влажная уборка, - еженедельно - с применением моющих средств, - ежемесячно - генеральная уборка с применением дез. средств.
3.5.	Проверка санитарных книжек о состоянии здоровья и допуска к работе на пищеблок сотрудников
З.6.	Проверка журнала на наличие гнойничковых заболеваний (должен вестись ежедневно)
3.7.	Ведение протоколов лабораторного исследования смывов с оборудования, инвентаря, рук персонала на наличие кишечной палочки и стафилококка
4.	Оценка качества работы пищеблока
4.1.	Соответствие расхода продуктов нормам продуктового набора. Определение среднемесячного расхода продуктов на 1 койко-день (не допускается отклонение более чем на 3%)
4.2.	Наличие картотеки-раскладки, пользование ею, соответствие выхода блюд и химического состава официальным документам
4.3.	Наличие сводного меню, соблюдение требований к составлению меню (разнообразие питания, распределение калорийности в течение дня), порядок его утверждения, отметки о выходе готовых блюд. Подсчет суточного калоража и его корректировка диет. Врачом не реже 1 раза в 10 дней
4.4.	Вкусовые качества и соответствие блюд требованиям лечебной кулинарии. Наличие жалоб на питание
4.5.	Наличие и ведение документации (производственный журнал, журналы снятия пробы, наличия аварий, температурных режимов холодильного оборудования, "здоровья" персонала, бракиражного журнала)
4.6.	Соответствие номенклатуры лечебных столов контингенту больных
4.7.	Порядок назначения и запись в историю болезни о назначении лечебного питания больному в приемном отделении, зачисление больных на питание (выборочная проверка - 3 - 5 дней за любой месяц года): - организация лечебного питания в гастроэнтерологическом и эндокринологическом отделениях. Ведение обменных карт больных сахарным диабетом, подсчет химического состава рациона, взвешивание пищи, - порядок выписки дополнительного питания
4.8.	Организация лечебного питания в отделении (эстетика питания, контроль за питанием со стороны зав. отделением, ординаторов, старшей мед. сестры): - при назначении лечебного питания разъяснение больному сущности диеты и ее воздействия, - организация уголка - выставки по лечебному питанию с характеристикой основных блюд, используемых в отделении, - санитарно-просветительная работа по вопросам лечебного питания с больными, - контроль за массой тела больных (наличие весов в отделении), определение процента больных с повышенной массой тела, частоты постановки диагноза ожирения и назначение этиопатогенетического лечения, применение специальных диет, разгрузочных дней, - изучение эффективности лечебного питания
4.9.	Работа Совета по питанию в ЛПУ
4.10.	Наличие приказов МЗ по лечебному питанию