Приложение N 60. Карта оценки экспертизы временной нетрудоспособности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 60

к Временному положению о системе управления качеством

медицинской помощи в части ведомственного контроля

на территории Красноярского края

Карта оценки экспертизы временной нетрудоспособности

N		Всего в т.ч.	Заболе-вания	Тубер-кулез	Травмы	По уходу за			ВН связан. с беремен.
						взросл.	больн. реб.	здор. реб.
	Количество проверенных случаев временной нетрудоспособности по первичным мед. документам, в т.ч. с нарушением установленного порядка:
1	л/н выдан без заполнения первичной медицинской документации
2	Л/н выдан:
2.1	не обосновано;
2.2	с нарушением "Инструкции";
2.3	записи не обосновывают необходимость освобождения;
2.4	единовременно врачом на срок более 10 календарных дней;
2.5	единовременно средним мед. работником на срок более 5 дней;
2.6	неоправданно короткие сроки ВН
3	Л/н продлен:
3.1	единолично врачом свыше 30 дней;
3.2	единолично средним мед. работником свыше 10 дней;
3.3	без основания превышение ориентировочных сроков;
3.4	после даты регистрации документов в БМСЭ, с определением группы инвалидности;
3.5	без учета профессии, возможности использовать остаточную трудоспособность, трудоустройство
4	Несвоевременное направление:
4.1	на консультацию к зав. отд.;
4.2	на КЭК;
4.3	в БМСЭ при наличии признаков стойкой утраты трудоспособности;
4.4	необоснованное направление в БМСЭ
5	Несвоевременное проведение:
5.1	лабораторных и инструментальных методов исследования
5.2	консультаций специалистов
6	Необоснованно выданных листков нетрудоспособности (или "подарочных дней")
7	Дефекты ведения истории болезни:
7.1	не полная информация о жалобах
7.2	плохо составленный анамнез заболевания;
7.3	недостаточно полное отражение состояния больного;
7.4	отсутствие или неправильное ведение записей различных процедур и оперативных вмешательств
7.5	небрежность и нечитабельность записей;
	в выписном эпикризе
7.6	не отражаются состояние больного и проведенное лечение;
7.7	отсутствие в ней правильных рекомендаций
7.8	отсутствие в мед. карте результатов выполненных больному различных исследований (лабораторных, рентгенологических и др.)
7.9	Формирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность без учета современных классификаций
8	Не отражает:
8.1	- динамику заболевания;
8.2	- эффективность лечения;
8.3	- обоснованность продления б/л
9	Не указывает:
9.1	- N листка нетрудоспособности;
9.2	- дату явки на прием к врачу;
9.3	- дату и вид нарушения режима;
9.4	- данные о закрытии б/листка