Приложение N 5. Карта экспертной оценки уровня качества медицинской помощи (законченный случай)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Временному положению о системе управления качеством

медицинской помощи в части ведомственного

контроля на территории Красноярского края

                      Карта экспертной оценки

         уровня качества медицинской помощи (законченный случай)

Ф.И.О. Больного# ________________________________________________________

N медицинской карты _____________________________________________________

Отделение, Ф.И.О. лечащего врача ________________________________________

Тип выборки: случайная, целенаправленная (нужное подчеркнуть)

Дата экспертизы: ________________________________________________________

Наименование медицинской помощи _________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование вида медицинской деятельности ______________________________

_________________________________________________________________________

УКЛ усредненный              1. По результатам экспертизы _______________

2. По результатам вневедомственной экспертизы ___________________________

Оценка диагноза (ОД):        1. КС усредненный (эксперта) _______________

весовой индекс 0,2           2. Количество медицинских карт с дефектами:

                                                   ___________, _________

                                                   (абс. число) (процент)

Структура (перечень) дефектов: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка диагностических       1. КС усредненный (эксперта) _____________

мероприятий (ОДМ):           2. Количество медицинских карт

весовой индекс 0,5           с дефектами: ________________   ____________

                                            (абс. число)       (процент)

Структура (перечень) дефектов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка лечебных              1. КC усредненный (эксперта) _______________

мероприятий (ОЛМ):           2. Количество медицинских карт

весовой индекс 0,3           с дефектами: ________________,  ____________

                                            (абс. число)       (процент)

Структура (перечень) дефектов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка коэффициента          1. КC усредненный (эксперта) _______________

результативности (КР):       2. Количество медицинских карт

весовой индекс 1,0           с дефектами: _________________, ____________

                                            (абс. число)       (процент)

Структура (перечень) дефектов: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Организационные вопросы:

1. Оформление документации ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Периодичность диспансерных осмотров __________________________________

3. Наблюдение в динамике:    1.  этапный,    2.  выписной,    3.  эпикриз

взятия, 4. снятия с учета _______________________________________________

Преемственность (неверно  определено  место  и  время  дальнейшей  помощи

больным):

1. Предыдущий этап ведения ______________________________________________

2. Дальнейший этап ______________________________________________________

3. Рекомендации для дальнейшего лечения _________________________________

Обеспечение лекарственными  средствами  согласно  утвержденного  перечня:

достаточное, недостаточное (нужное подчеркнуть).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка системы контроля  качества  внутри  отделения:  удовлетворительное

неудовлетворительное  (нужнее  подчеркнуть).  Наличие  журнала  УКЛ,  УКД

и ведение их в соответствии с требованиями.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение:  указать  типичные  ошибки,   обосновать   врачебные   ошибки

(неполное   использование  имеющейся   диагностики   и   инструментальных

исследований,  отсутствие диагностических приборов и необходимых средств,

невозможность   вызвать   специалиста,   социально-экономический   фактор

(невозможность  приема  препарата  из-за  отсутствия  денежных  средств),

ошибки   сбора   информации,  ошибки  диагноза,  ошибки  лечения,  ошибки

преемственности) и дать рекомендации  по  предотвращению  врачебн  ошибок

и устранению  их  последствий,  не  рациональное  использование  коечного

фонда, обоснованность госпитализации.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Положительные  стороны  в  организации лечебно-диагностического  процесса

(использование современных и  наиболее  надежных  технологий  диагностики

и  лечения,  предопределяющих  лучший конечный результат, созданы условия

для  максимального  использования  имеющихся  ресурсов,  равного  доступа

к медицинскому обслуживанию, возможность стационарозамещающих технологий,

интенсивность лечебно-диагностического процесса, адекватность затраченных

средств для достижения результатов и др.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом ознакомлены:

Специалисты:

Руководитель: