Приложение. Подписной лист

Приложение

к Закону Красноярского края

"О выборах Губернатора Красноярского края"

от 22 сентября 1997 г. N 15-569

Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   кандидатом   на

должность Губернатора края Иванова Ивана Ивановича, родившегося 13  марта

1940, работающего  в  акционерном  обществе  "Заря"  управляющим  делами,

проживающего в с.Георгиевка Канского р-на Красноярского края.

     Принадлежность к избирательному

объединению _____________________________________________________________

               (указывается его независимый статус либо наименование

_________________________________________________________________________

     избирательного объединения, от которого выдвигается кандидат)

N _______________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество___________________________________________________

Дата рождения____________________________________________________________

                     (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

Место жительства (адрес)_________________________________________________

Серия и номер паспорта или  документа, удостоверяющего личность__________

_________________________________________________________________________

Дата подписания_______________

Подпись

1.

2.

3.

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или

_________________________________________________________________________

 или иного документа, удостоверяющего личность лица, собиравшего подписи,

_________________________________________________________________________

                               и подпись)

Дата _____________________

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                             (Фамилия, имя, отчество, подпись лица, за

_________________________________________________________________________

                выдвижение которого собраны подписи)

Дата _____________________

     Уполномоченный представитель избирательного объединения:

_________________________________________________________________________

                    (Фамилия, имя, отчество, подпись)

(заполняется в случае, если кандидат выдвинут избирательным объединением)

Дата______________________