Приложение N 1. Заявление на выдачу лицензии на право деятельности по проведению местных лотерей

Приложение N 1

к Положению

о лицензировании деятельности

по организации и проведению местных лотерей

                          Финансовое управление

                            администрации края

                                Заявление

                 на выдачу лицензии на право деятельности

                      по проведению местных лотерей

        Заявитель ___________________________________________________

                   (наименование юридического лица, почтовый адрес,

   __________________________________________________________________

                                телефон)

   Свидетельство  о  государственной  регистрации  юридического  лица

   N ________ от ________________ 19__ года,

   выданное администрацией __________________________________________

   Расчетный счет _____________ в отделении _________________________

   банка __________________ МФО __________________

   в лице ___________________________________________________________

                   (Ф. И. О., должность руководителя)

   просит выдать лицензию на право деятельности по проведению местных

   лотерей на территории Красноярского края сроком на _______________

   __________________________________________________________________

        Перечень прилагаемых к заявлению документов:

        1. ___________________________________

        2. ___________________________________

        3. ___________________________________

        4. ___________________________________

        5. ___________________________________

        Итого материалов на _________ листах.

        Материалы сданы  ____________  19__  г.,  материалы   приняты

   ____________ 19__ г.

   Подпись заявителя                     Ф. И. О., должность, подпись

        (М.П.)                                      принявшего заявку