Приложение N 3. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение N 3

к постановлению администрации

от 10 февраля 1995 г. N 51-П

                                 Договор

       обязательного медицинского страхования неработающих граждан

                  (с изменениями от 31 января 1996 г.)

   "____" __________ 199__ г.                                 N _____

_________________________________________________________________________

                  (наименование населенного пункта)

________________________________________________________________________,

            (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _____ от "____" ___________ 199__ г.,

выданной _______________________________________________________________,

                   (наименование органа, выдавшего лицензию)

или филиал  краевого   фонда   обязательного   медицинского   страхования

________________________________________________________________________,

                         (наименование филиала)

действующий на основании Положения, именуемый в дальнейшем Страховщик,  в

лице ____________________________________________________________________

                                (должность, ф. и. о.)

с одной стороны, и ______________________________________________________

                       (наименование органа исполнительной власти)

в лице _________________________________________________________________,

                            (должность, ф. и. о.)

действующий на основании _______________________________________________,

                                    (приказы, Положения, Уставы)

именуемый в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили  договор

о нижеследующем:

                I. Предмет договора и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки

застрахованных, медицинской помощи определенного объема  и  качества  или

иных  услуг,  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии с настоящим  договором,  определяется  утвержденной  краевой

программой обязательного медицинского страхования населения Красноярского

края.

     Указанная программа, согласованный  сторонами  перечень  медицинских

учреждений, оказывающих предусмотренные   программой   услуги,   являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь принимает обязательство по осуществлению платежей на

обязательное медицинское страхование неработающих граждан в  соответствии

с Положением о порядке уплаты   страховых   взносов   в   федеральный   и

территориальные    фонды    обязательного    медицинского    страхования,

утвержденным постановлением Верховного  Совета  Российской  Федерации  24

февраля 1993 года, и Инструкцией о порядке  взимания  и  учета  страховых

взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,  утвержденной

постановлением Совета Министров - Правительства Российской  Федерации  от

11 октября 1993 года N 1018.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет ________  человек.  (Предельная  численность  лиц,  подлежащих

страхованию по настоящему договору, согласовывается сторонами).

     5.  Списки    застрахованных    лиц,    заверенные    представителем

администрации города (района) и  печатью,  с  указанием  фамилии,  имени,

отчества, года   рождения,    пола,    постоянного    места    жительства

представляются Страхователем  Страховщику  после  заключения  договора  в

течение _______ дней.

     6. Страхователь ежемесячно до ______ числа представляет  Страховщику

сведения об изменениях  в  списках  застрахованных.  Лица,  включенные  в

списки застрахованных в период действия  настоящего  договора,  считаются

застрахованными с  момента  представления  Страхователем  соответствующих

данных о них Страховщику.

     7. Страховщик  обязуется   выдать   страховые   медицинские   полисы

застрахованным лицам в течение _____ дней со дня заключения договора и  в

течение  5  дней  со  дня  представления  сведений  о  лицах,  подлежащих

страхованию вновь, но не более 30 дней.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями  в  объеме  краевой  программы  обязательного   медицинского

страхования  на  основании  Положения о вневедомственной системе контроля

качества    медицинской   помощи   на   территории    Красноярского края,

утвержденного управлением здравоохранения администрации  края  и  краевым

фондом обязательного медицинского страхования.

         II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

     9. Размер  платежа    за    каждого    застрахованного    составляет

___________________________________ рублей в месяц (квартал).

     10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно (платежным  поручением)

на ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (балансовый счет и другие реквизиты Красноярского краевого фонда)

                 III. Срок действия договора страхования

     11. Настоящий договор вступает  в  силу  с  момента  подписания  его

сторонами.

     Срок действия настоящего договора _________________________.

     12. Если ни одна из сторон  не  заявит  о  прекращении  договора  не

менее, чем за 30 дней до окончания срока, на  который  заключен  договор,

его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     13. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     истечения срока действия договора;

     ликвидации Страховщика в  порядке,  установленном  законодательством

Российской Федерации;

     принятия судом решения о признании договора недействительным.

     14. Настоящий договор может быть прекращен досрочно:

     по соглашению сторон;

     по инициативе Страхователя в случае нарушения  Страховщиком  условий

договора;

     по инициативе Страховщика в случае нарушения  Страхователем  условий

настоящего договора.

     При досрочном    прекращении    договора,    сторона,    выступающая

инициатором, извещает об этом противоположную сторону не менее, чем за 30

дней до предполагаемого срока прекращения, в письменном виде.

     15. При реорганизации Страхователя   либо   Страховщика   в   период

действия настоящего договора обязательного медицинского страхования права

и обязанности, вытекающие из него, переходят к правопреемнику.

                       IV. Ответственность сторон

     16. За несвоевременное или   неполное   перечисление   платежей   на

обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в

соответствии с Положением  о   порядке   уплаты   страховых   взносов   в

федеральный и краевой  фонды  обязательного  медицинского  страхования  и

Инструкцией о порядке взимания и учета страховых  взносов  (платежей)  на

обязательное медицинское страхование.

     17.  В  случае   отказа   лечебно-профилактического   учреждения   в

предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном  или

некачественном ее оказании  Страховщик  обязан  произвести  экспертизу  и

взыскать    с     учреждения     штраф  в  соответствии  с   Положением о

вневедомственной системе  контроля   качества   медицинской   помощи   на

территории Красноярского края,   утвержденным управлением здравоохранения

администрации     края  и  краевым   фондом   обязательного  медицинского

страхования.

     18. В   случае   нарушения   сроков   выдачи   медицинских   полисов

застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в  пределах

одного минимального размера оплаты труда за каждый случай.

                        V. Дополнительные условия

     19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором, прекращается одновременно  с  прекращением  действия  договора

либо в случае смерти застрахованного  лица,  либо  в  случае  поступления

застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места

жительства.

     20. В случае смерти застрахованного  лица,  поступления  на  работу,

изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает  об

этих изменениях Страховщику в  согласованные  ими  сроки  или  возвращает

страховые медицинские полисы, действие которых прекратилось.  При  утрате

страхового медицинского полиса выдается его  дубликат  за  дополнительную

плату.

     21.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

имеет право предъявить застрахованному лицу иск о возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     22. Страхователь  назначает  своего  представителя  для  координации

взаимоотношений по обязательному медицинскому  страхованию  неработающего

населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам.

_________________________________________________________________________

                   (ф. и. о., должность, N телефона)

     Представитель Страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     23. Настоящий договор  составлен   в   двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу: один  экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     24.  Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему

договору рассматриваются    в    порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                      VI. Юридические адреса сторон

Страховщик: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                              Приложение

                                       к типовому договору обязательного

                           медицинского страхования неработающих граждан

     1. Краевая программа обязательного медицинского страхования.

     2. Перечень медицинских   учреждений,   обеспечивающих   медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

   Страховщик                           Страхователь

   М.П. ________________________        М.П. ________________________

   "____" _____________ 199__ г.        "____" _____________ 199__ г.