Приложение. Долгосрочная городская целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 2010-2012 годы

Приложение

к Постановлению Главы города Ачинска

Красноярского края

от 8 сентября 2009 г. N 229-П

Долгосрочная городская целевая программа
"Вакцинопрофилактика"
на 2010-2012 годы

Паспорт

Наименование программы:	Долгосрочная городская целевая программа "Вакцинопрофилактика" на 2010-2012 годы
Обоснование необходимости разработки программы:	Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской федерации". Федеральный Закон РФ от 17.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Федеральный Закон РФ от 30.06.2006 N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст.9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Закон Красноярского края от 30.10.2008 N 7-2294 "Об утверждении краевой целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2008-2010 годы". Санитарные Правила СП 3.1.3.2.558-96 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний" Санитарные Правила СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" Санитарные Правила СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" Санитарные Правила СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации населения" Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 19 от 07.04.2009 "О совершенствовании мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации населения в Российской Федерации".
Заказчик программы:	Администрация города Ачинска
Разработчик программы:	Управление здравоохранения Администрации города Ачинска
Основные цели и задачи программы:	Снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ниже средне краевых показателей. Предупреждение осложнений и смертности от клещевого энцефалита, гриппа. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за клещевым вирусным энцефалитом. Организация и проведение активной и пассивной иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита, охват детского населения вакцинацией не менее 95%. Предупреждение осложнений после вакцинации против коклюша среди детей до 1 года из групп риска. Профилактика пневмококковой инфекции среди детей от 2-х до 5 лет из групп риска (часто болеющие, с иммунодефицитами, больные сахарным диабетом, бронхиальной астмой). Предупреждение заболеваемости бешенством среди лиц пострадавших от укусов животными. Обеспечение информированности населения по вопросам профилактики инфекционных заболеваний.
Сроки реализации программы:	2010-2012 годы
Объём и источники финансирования программы:	13 404,0 тыс. рублей из средств бюджета города Ачинска, в том числе по годам: 2010 год - 4 404,0 тыс. рублей; 2011 год - 4 404,0 тыс. рублей; 2012 год - 4 596,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности:	Снижение уровня инфекционной заболеваемости (клещевым вирусным энцефалитом, гриппом) ниже средне краевых показателей. Предупреждение летальных исходов от инфекционных заболеваний. Предупреждение поствакцинальных осложнений.
Органы, ответственные за реализацию программы:	1. Управление здравоохранения Администрации города Ачинска 2. Финансовое управление Администрации города Ачинска

1. Обоснование необходимости принятия программы

В 2008 году муниципальными учреждениями города Ачинска продолжалась работа по активной иммунизации населения. В результате проводимых профилактических мероприятий удалось добиться определенной стабильности уровней заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (вакцинопрофилактикой).

В 2008 году в городе не регистрировались заболевания дифтерией, корью, коклюшем, столбняком, эпидемическим паротитом, краснухой.

Вместе с тем, несмотря на предпринимаемые меры, направленные на борьбу с инфекционными заболеваниями, их распространение не снижается (клещевой вирусный энцефалит, грипп). В современных условиях на первое место по профилактике инфекционных заболеваний выдвигается метод активной иммунизации населения при строгом обеспечении безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения поствакцинальных реакций и осложнений.

В Красноярском крае клещевой вирусный энцефалит (далее КВЭ) является одной из актуальных проблем в структуре инфекционных заболеваний. На протяжении последних 15-20 лет показатели заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на большей части территории Сибири имеют устойчивую тенденцию к увеличению. Уровень заболеваемости КВЭ в Красноярском крае остается одним из самых высоких и в 8,5 раза превышает уровень заболеваемости в России.

В сезон 2008 года зарегистрировано 522 случая клещевого энцефалита в 46 территориях края и 2 случая летальных исходов. Город Ачинск относится к одной из территорий с высокой заболеваемостью. Подъем заболеваемости начался с 1994 года. За последние 3 года в городе зарегистрировано 35 случаев заболеваний клещевым энцефалитом, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составляют от 4,4 до 25,0 при краевых показателях от 19,3 до 36,1.

В 2008 году на территории города Ачинска уровень заболеваемости весенне-летним клещевым энцефалитом по сравнению с 2007 г. снизился на 72,2% и составил 4,4 на 100 тысяч населения (5 случаев в 2008 г. против 18 случаев в 2007 г. (показатель составлял 15,2 на 100 тысяч населения), но, тем не менее, нельзя забывать, что Красноярский край является эндемичной территорией по заболеваемости КВЭ, где ежегодно регистрируется от 3 до 9 случаев смертельного исхода (преимущественно смертельные исходы регистрируются среди непривитого населения).

Ежегодно в лечебно профилактические учреждения города обращается от 500 до 700 человек с укусами клещами, из них до 200 человек дети до 18 лет. В 2009 году с подозрением на клещевой вирусный энцефалит госпитализировано в стационар более 30 человек.

Полный курс иммунизации против КВЭ (вакцинация и ревакцинация) прошли лишь 10,3% взрослого населения и 61,7% детского населения в возрасте с 4-х до 18 лет.

Такой низкий охват профилактическими прививками против КВЭ может привести к росту заболеваемости. Так как территория города Ачинска является эндемичной по этой нозологии (согласно санитарных правил п.6.3.1. СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита") привитость населения, проживающего на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, должна быть не менее 95%.

На первом этапе профилактики клещевого вирусного энцефалита предлагается охватить вакцинацией согласно санитарных правил не менее 95% детское население в возрасте с 4-х до 18 лет, обеспечить проведение сероприфилактики противоклещевым иммуноглобулином укушенных инфицированными клещами детей раннее не привитых по возрасту или по медицинским показаниям.

Обеспечить лабораторную диагностику клещевого вирусного энцефалита и определение инфицированности клещей методом полимеразной цепной реакции с целью определения необходимости введения специфического иммуноглобулина раннее не привитым лицам, пострадавшим от укусов клещей.

Благодаря проведению дополнительной иммунизации населения из групп риска против гриппа в последние годы отмечается невысокий уровень заболеваемости гриппом (не более 4,5-5% от общей численности населения) в период эпидемического подъема.

Вместе с тем, угроза возникновения пандемического вируса гриппа ставит перед органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации дополнительные задачи: оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации населения против гриппа с охватом вакцинацией не менее 30%. Национальный приоритетный проект "Здоровье" обеспечивает вакцинацию населения не более 15% от общей численности населения города.

Ежегодно в городе регистрируется от 500 до 700 лиц, пострадавших от укусов животными, которые могут оказаться источником инфекции такого заболевания как бешенство. Бешенство - это заболевание центральной нервной системы и при не проведении своевременной специфической профилактике антирабической вакциной в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

С целью предупреждения поствакцинальных реакций и осложнений после введения АКДС вакцины детям на первом году жизни, имеющим реакцию на первое введение вакцины, рекомендуется использовать ацеллюлярную АКДС вакцину "Инфанрикс". Инфанрикс - первая в России вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом.

Пневмококковая инфекция - наиболее частая причина возникновения инфекций дыхательных путей, пневмонии, сепсиса и менингита у детей. Повышенная заболеваемость регистрируется у детей до 5 лет. Именно в этой возрастной группе пневмонии занимают первое место как причина смертности. Вакцина против пневмококковой инфекции рекомендуется в первую очередь для часто болеющих детей, детей с иммунодефицитами, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Для предотвращения отказов от проведения профилактических прививок,

необходимо проведение разъяснительной работы с населением о целях и задачах иммунизации, та также позитивное и сбалансированное освещение вопросов иммунизации в средствах массовой информации.

2. Основные цели и задачи, сроки реализации программы

Целью городской целевой программы "Вакцинопрофилактика" является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ниже средне краевых показателей. Предупреждение осложнений, летальных исходов от инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнений.

Для реализации поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

- достижение охвата вакцинацией детей с 4-х до 18 лет прививками против клещевого энцефалита до уровня не менее 95%, охват неорганизованных групп населения, пенсионеров до 30%;

- охват вакцинацией детей, подростков и взрослых из групп риска против гриппа не менее 60%, охват вакцинацией всего населения не менее 30%;

- вакцинация часто болеющих детей младшего возраста против пневмококковой инфекции;

- вакцинация детей до 1 года из групп риска против дифтерии, коклюша, и столбняка ацеллюлярной АКДС-вакциной "инфанрикс";

- проведение специфической профилактики бешенства антирабической вакциной лиц, пострадавших от укусов животными;

- материальное оснащение МУЗ "Клинико-диагностический центр города Ачинска" расходными материалами для лабораторной диагностики клещевого вирусного энцефалита и определения вирусоформности клещей методами иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции;

- обеспечение информированности населения в вопросах профилактики инфекционных заболеваний.

Срок реализации программы: 2010-2012 годы.

3. Основные мероприятия программы

В рамках выполнения задач программой предусматриваются следующие мероприятия:

- приобретение вакцины против клещевого вирусного энцефалита и проведение активной и пассивной иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в количестве необходимом для достижения охвата вакцинацией детей с 4-х до 18 лет прививками против клещевого энцефалита до уровня не менее 95%, охват неорганизованных групп населения, пенсионеров до 30%;

- приобретение вакцины против гриппа для достижения охвата вакцинацией детей, подростков и взрослых из групп риска против гриппа не менее 60%, охват вакцинацией всего населения не менее 30%;

- приобретение вакцины против пневмококковой инфекции для вакцинация часто болеющих детей младшего возраста;

- приобретение АКДС вакцины "Инфанрикс" вакцинация детей до 1 года из групп риска против дифтерии, коклюша, и столбняка ацеллюлярной АКДС-вакциной "инфанрикс";

- приобретение антирабической вакцины против бешенства для проведения специфической профилактики бешенства лиц, пострадавших от укусов животными;

- приобретение для муниципального учреждения здравоохранения "Клинико-диагностический центр города Ачинска" тест-систем для проведения лабораторной диагностики клещевого вирусного энцефалита, болезни Лайма и определения вирусоформности клещей методами иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакцией (ПЦР);

- создание и тиражирование материалов для повышения уровня знаний населения по вопросам профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, с использованием печати, радио, телевидения.

4. Механизм реализации программы

Функции муниципального заказчика при реализации мероприятий по приобретению медицинских иммунобиологических препаратов и тест-систем для проведения диагностики клещевого вирусного энцефалита и болезни Лайма осуществляются учреждениями самостоятельно в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

5. Контроль исполнения программы

Контроль целевого расходования бюджетных средств программы осуществляет финансовое управление Администрации города.

Контроль реализации мероприятий программы осуществляет управление здравоохранения Администрации города.

Организация управления программой осуществляется управлением здравоохранения Администрации города. Управление здравоохранения Администрации города определяет промежуточные результаты и производит оценку реализации программы в целом.

6. Оценка экономической эффективности от реализации программы

Реализация мероприятий, предусмотренных программой, позволит:

- повысить охват детского населения профилактическими прививками против клещевого энцефалита не менее 95%, детей подростков и взрослых из групп риска против гриппа не менее 60%, всего населения не менее 30%;

- снизить заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом, гриппом ниже средне краевых показателей;

- предупредить осложнения и смертность от инфекционных заболеваний;

- предупредить поствакцинальные осложнения среди детей до 1 года жизни после вакцинации АКДС вакциной;

- укрепить здоровье часто болеющих детей;

-предупредить летальность от пневмококковой инфекции;

- предупредить заболеваемость бешенством среди лиц пострадавших от укусов животными;

- повысить информированность населения по профилактике инфекционных заболеваний.