Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку предоставления,

приостановления и прекращения

предоставления субсидий

субъектам малого и (или) среднего

предпринимательства на возмещение

части процентных ставок по кредитам

российских кредитных организаций

и части лизинговых платежей,

уплачиваемых лизингодателям,

по договорам, заключенным в целях

реализации инвестиционных проектов,

отобранных в установленном порядке

в 2009-2010 годах

                                Заявление

                       о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

субсидию на возмещение части процентных ставок по  кредиту,  субсидию  на

возмещение части лизинговых платежей (ненужное зачеркнуть).

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Телефон, факс, e-mail _____________________________________________.

     ИНН/КПП ___________________________________________________________.

     Банковские реквизиты _______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Наименование инвестиционного проекта ____________________________

_________________________________________________________________________

                 (указать название инвестиционного проекта)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. Общая стоимость проекта, тыс. рублей ___________________________.

     4. Размер кредита, тыс. рублей ____________________________________.

     Полное наименование кредитной организации __________________________

________________________________________________________________________.

     5. Размер лизинговых платежей, тыс. рублей _________________________

     В том числе стоимость приобретаемого имущества ____________________.

     Полное наименование лизинговой компании ____________________________

________________________________________________________________________.

     6. Средняя численность работников за предшествующий календарный год,

включая  лиц,  работающих   по   гражданско-правовым   договорам   или по

совместительству с учетом  реально   отработанного   времени,  работников

представительств, филиалов и других  обособленных подразделений,  человек

__________________________________.

     Размер средней заработной платы, рублей ___________________________.

                                             (на последнюю отчетную дату)

     7. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________.

                                                              (да/нет)

     8. Является   профессиональным   участником  рынка  ценных    бумаг:

_______________.

    (да/нет)

     9. Осуществляет   производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

_____________.

   (да/нет)

     10. Осуществляет   добычу   и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: __________________.

                                                           (да/нет)

     11. Применяемая заявителем система  налогообложения (отметить  любым

знаком):

     общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     в   виде   единого   налога   на вмененный доход для отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

     для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     12. Краткое описание заявки (инвестиционного проекта):

_________________________________________________________________________

     (указать суть заявки/проекта; период реализации; какие средства

                        и в каком объеме привлекаются)

_________________________________________________________________________

___