Приложение. Заявление о согласовании предоставления в пользование особо охраняемых природных территорий краевого значения или отдельных видов природных ресурсов на этих территориях

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 5 июля 2016 г. N 334-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку согласования предоставления

в пользование особо охраняемых природных

территорий краевого значения или отдельных

видов природных ресурсов на этих территориях

(с изменениями от 5 июля 2016 г.)

                           Заявление

          о согласовании предоставления в пользование

             особо охраняемых природных территорий

            краевого значения или отдельных видов

             природных ресурсов на этих территориях

     Для юридических лиц: ______________________________________________,

                  (полное и сокращенное наименование юридического лица)

     действующее на основании:

     устава

     положения

     иное (указать вид документа) ______________________________________,

     зарегистрированное _________________________________________________

     (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

     Документ,  подтверждающий  государственную  регистрацию юридического

лица, ___________________________________________________________________

      от "__" ________ 20__ г.,__________________________________________

                                    (наименование и реквизиты документа)

     выдан "__" ________ ____ г. ________________________________________

                                         (когда и кем выдан)

     Место нахождения (юридический адрес):_______________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     В лице ____________________________________________________________,

         (ФИО полностью, должность заявителя, представителя заявителя)

     контактный телефон ___, действующего от имени юридического лица:

     без доверенности ___________________________________________________

     (указывается  лицом, имеющим право действовать от имени юридического

лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

     на основании доверенности, удостоверенной __________________________

     "__" ________ ____ г., N в реестре _________________________________

     по иным основаниям _________________________________________________

                               (наименование и реквизиты документа)

     Для  физических  лиц  и  индивидуальных предпринимателей:___________

_________________________________________________________________________

                           (ФИО заявителя полностью)

     Дата рождения ______________________________________________________

     Паспорт    серии    __________    N __________    код  подразделения

________________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

     выдан "__" ________ ____ г. ________________________________________

                                            (когда и кем выдан)

     Адрес проживания __________________________________________________,

                           (полностью место постоянного проживания)

     контактный телефон _________________________________________________

     Даю  согласие  на обработку персональных данных, а также на запрос и

получение   необходимых  сведений  и  документов  в  иных  учреждениях  и

организациях согласно приложению.

     Прошу  согласовать предоставление в пользование (земельного участка,

лесного участка, природных ресурсов) в границах: ________________________

     (наименование    особо   охраняемой  природной  территории  краевого

значения)

     Площадь испрашиваемой территории:

     Место    расположения    (муниципальный  район,  кадастровый  номер,

квартал, выдел, лесничество, участковое лесничество, описание): _______

     Категория    земель  (лесной  фонд,  земли  с/х  назначения,  другая

категория): _____________________________________________________________

     Вид        деятельности,        планируемой      к    осуществлению:

_________________________________________________________________________

     Условия  пользования (аренда, постоянное (бессрочное), безвозмездное

пользование, другое): ___________________________________________________

     Срок пользования (лет): ____________________________________________

     Технология  (методы)  и  объемы планируемого использования природных

ресурсов  (применяемые  технологии  и  используемая строительная техника,

необходимые  для  возведения  объектов, использования природных ресурсов,

сезон    работ,    продолжительность,   объемы  и  площади  рубок  лесных

насаждений,  снятия  почвенного  покрова,  использования водных объектов,

воздействие на атмосферный воздух, размещение отходов): _________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Количество  и  характеристика  объектов,  планируемых  к  размещению

(наличие  или  отсутствие  объектов капитального строительства, временных

сборно-разборных  сооружений,  их  количество, функциональное назначение,

этажность,  строительные и отделочные материалы и конструкции, инженерная

инфраструктура, транспортная доступность): ________________________

     Состав  и  объемы мероприятий по обеспечению режима особо охраняемой

природной территории: ___________________________________________________

     Предложения  по  восстановлению земель и природных ресурсов в случае

их        нарушения    в    результате    осуществляемой    деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________ ____________________________________________

     (подпись  заявителя,             (полностью ФИО заявителя,

    представителя заявителя)             представителя  заявителя)