Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1

к Положению о конкурсном отборе проектов

вновь созданных субъектов малого

предпринимательства ЗАТО Железногорск

для предоставления субсидий на возмещение

части расходов, связанных с приобретением

и созданием основных средств и началом

коммерческой деятельности

                                  Заявка

                       на предоставление субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

субсидию  на  возмещение  части  расходов,  связанных  с  приобретением и

созданием основных средств и началом коммерческой деятельности.

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес: Красноярский край, ______________________________

________________________________________________________________________;

     ОГРН:______________________________________________________________;

     ИНН: ___________________________, КПП: ____________________________;

     Телефоны:

     Городской: 8 (391-97) ____-____-_____; Факс: 8 (391-97) _____-_____;

     Сотовый: 8 (_________)-________-_______; E-mail: __________________;

     Банковские реквизиты ______________________________________________

                          (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2. Средняя  численность  работников  заявителя  с  учетом  всех  его

работников, в том числе  работников,  работающих  по  гражданско-правовым

договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени,

работников представительств филиалов и других обособленных подразделений:

________________ человек.

     3. Основной вид экономической деятельности по ОКВЭД с расшифровкой:

     4. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________.

                                                              (да/нет)

     5. Является   профессиональным    участником   рынка   ценных бумаг:

______________.

   (да/нет)

     6. Осуществляет   производство  и  реализацию   подакцизных товаров:

______________.

   (да/нет)

     7. Осуществляет   добычу   и   реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: __________________.

                                                            (да/нет)

     8. Применяемая заявителем  система  налогообложения (отметить  любым

знаком):

     - общеустановленная;

     - упрощенная (УСН);

     - в виде единого налога  на  вмененный  доход  для  отдельных  видов

деятельности (ЕНВД);

     - для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Размер   субсидии   прошу   установить  в  соответствии  с  Порядком

предоставления    субсидий     вновь     созданным    субъектам    малого

предпринимательства  ЗАТО  Железногорск  на  возмещение  части  расходов,

связанных   с  приобретением  и  созданием  основных  средств  и  началом

коммерческой   деятельности,  утвержденным  постановлением  Администрации

ЗАТО г.Железногорск от ________________ N _________.

     Прошу  указанную  информацию  не  представлять  без  моего  согласия

третьим лицам.

Руководитель (должность): ___________________ / ______________________/

                               (подпись)            (Фамилия, И.О.)

                                     М.П.

Главный бухгалтер: ______________________ / ________________________/

                          (подпись)               (Фамилия, И.О.)

Дата: ___________________________