Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1

к Порядку и условиям предоставления субсидий

субъектам малого и (или) среднего предпринимательства,

осуществляющим деятельность на территории муниципального

образования город Минусинск, на возмещение части затрат

по разработке бизнес-планов за счет средств городского бюджета

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

субсидию на возмещение части затрат по разработке бизнес-планов  проектов

субъектов малого и (или) среднего предпринимательства

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     2. Наименование проекта: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Общая  сумма   затрат   по   разработке   бизнес-плана   проекта,

тыс. рублей: ___________________________________________________________.

     4. Средняя   численность   работников  заявителя  за  предшествующий

календарный год с учетом всех его работников,  в  том  числе  работников,

работающих по  гражданско-правовым  договорам  или  по  совместительству,

с  учетом реально  отработанного  времени,  работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений ___________________________.

     5. Размер средней заработной платы, рублей ________________________.

                                             (на последнюю отчетную дату)

     6. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________.

                                                              (да/нет)

     7. Является  профессиональным   участником   рынка    ценных  бумаг:

__________.

(да / нет)

     8. Осуществляет   производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

__________.

(да / нет)

     9. Осуществляет   добычу  и  реализацию  полезных    ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: __________.

                                                      (да / нет)

     10. Применяемая заявителем система  налогообложения  (отметить  любым

знаком):

/\

\/ общеустановленная;

/\

\/ упрощенная (УСН);

/\

\/ в  виде  единого  налога  на  вмененный  доход  для   отдельных  видов

деятельности (ЕНВД);

     11. Краткое описание заявки (проекта): _____________________________

_________________________________________________________________________

           (указать суть заявки/проекта, период реализации,

             какие средства и в каком объеме привлекаются)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     12. Результаты,  которые  планируется  достичь по итогам  реализации

проекта: ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Размер субсидии   прошу   установить   в   соответствии  с  Порядком

и условиями  предоставления  субсидий  субъектам малого и (или)  среднего

предпринимательства,    осуществляющим    деятельность    на   территории

муниципального образования город Минусинск, на возмещение части затрат по

разработке бизнес-планов за счет средств городского бюджета.

Руководитель         ______________________/_____________________________/

       (должность)         (подпись)           (расшифровка подписи)

     М.П.

Главный бухгалтер ________________________/_____________________________/

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

     Дата