Приложение N 2. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 2

к постановлению администрации

от 10 февраля 1995 г. N 51-П

                                 Договор

        обязательного медицинского страхования работающих граждан

   "____" _________ 199__ г.                                  N _____

_________________________________________________________________________

                  (наименование населенного пункта)

________________________________________________________________________,

           (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N ____ от "____" ____________ 199__ г.,

выданной _______________________________________________________________,

                    (наименование органа, выдавшего лицензию)

или филиал  краевого   фонда   обязательного   медицинского   страхования

________________________________________________________________________,

                        (наименование филиала)

действующий на основании Положения, именуемый в дальнейшем Страховщик,  в

лице ____________________________________________________________________

                           (должность, ф. и. о.)

с одной стороны и _______________________________________________________

                                 (наименование предприятия)

в лице _________________________________________________________________,

                             (должность, ф. и. о.)

действующий на основании _______________________________________________,

                                   (приказы, Положения, Уставы)

именуемый в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили  договор

о нижеследующем:

             I. Предмет договора обязательного медицинского

                    страхования и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки

застрахованных, медицинской помощи определенного объема  и  качества  или

иных услуг с выдачей   застрахованным   страховых   медицинских   полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии  с  настоящим  договором,  определяется  краевой  программой

обязательного медицинского страхования населения Красноярского края.

     Названная программа, согласованный  сторонами  перечень  медицинских

учреждений, оказывающих предусмотренные   программой   услуги,   являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь  принимает  на  себя  уплату  страховых  взносов  на

обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии  с

Положением о порядке   уплаты   страховых   взносов   в   федеральный   и

территориальные    фонды    обязательного    медицинского    страхования,

утвержденным постановлением Верховного  Совета  Российской  Федерации  24

февраля 1993 года, и Инструкцией о порядке  взимания  и  учета  страховых

взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,  утвержденной

постановлением Совета Министров - Правительства Российской  Федерации  от

11 октября 1993 г. N 1018.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет ________ человек.

     5. Списки застрахованных лиц,  заверенные  руководителем  и  печатью

предприятия, с указанием фамилии, имени, отчества, года  рождения,  места

работы, постоянного   места   жительства   представляются   Страхователем

страховщику после заключения договора в течение _____ дней.

     6. Страхователь представляет  Страховщику  ежемесячно  до  10  числа

полисы уволенных и списки вновь принятых работников.

     Работники,  поступившие  на  работу  в  период  действия  настоящего

договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое застрахованное лицо в течение ___ дней со дня заключения  договора

и в течение 5 дней со дня  представления  списков  вновь  поступивших  на

работу в зависимости от численности застрахованных, но не более 15 дней.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями и в  объеме  краевой  программы  обязательного  медицинского

страхования, на  основании  Положения  о  порядке  проведения  экспертизы

качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях  края,

утвержденного управлением здравоохранения администрации  края  и  краевым

фондом обязательного медицинского страхования.

         II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     9. Страховой тариф взносов на обязательное  медицинское  страхование

согласно нормативным документам установлен в размере 3,6% по отношению  к

начисленной оплате труда по всем основаниям.

     10. Страховые   взносы    уплачиваются    ежемесячно   перечислением

(платежным поручением) __________________________________________________

процентов на ____________________________________________________________

               (балансовый счет и др. реквизиты Красноярского краевого

                   фонда обязательного медицинского страхования)

и __________ процентов на _______________________________________________

                           (балансовый счет и др. реквизиты Федерального

                            фонда обязательного медицинского страхования)

         III. Срок действия договора обязательного медицинского

               страхования и основания для его прекращения

     11. Настоящий договор вступает  в  силу  с  момента  подписания  его

сторонами. Срок действия настоящего договора ________________.

     12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее

чем за 30 дней до окончания  срока,  на  который  заключен  договор,  его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     13. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     истечения срока действия;

     ликвидации Страхователя;

     ликвидации Страховщика  в  порядке,  установленном  законодательными

актами Российской Федерации;

     принятия судом решения о признании договора недействительным.

     14. Настоящий договор может быть прекращен досрочно:

     по соглашению сторон;

     по инициативе Страхователя в случае нарушения  Страховщиком  условий

договора;

     по инициативе Страховщика в случае нарушения  Страхователем  условий

настоящего договора.

     При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором,

извещает об этом противоположную сторону не менее,  чем  за  30  дней  до

предполагаемого срока прекращения, в письменном виде.

     15. В случае   досрочного   расторжения   настоящего   договора   по

инициативе Страхователя последний обязан возвратить Страховщику  выданные

медицинские полисы до даты прекращения действия договора.

     16. В случае реорганизации Страхователя либо  Страховщика  в  период

действия настоящего договора обязательного медицинского страхования права

и обязанности, вытекающие из него, переходят к правопреемникам.

                       IV. Ответственность сторон

     17. За несвоевременное или неполное перечисление  страховых  взносов

Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о  порядке

уплаты страховых  взносов   в   федеральный   и   территориальные   фонды

обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и

учета  страховых   взносов   (платежей)   на   обязательное   медицинское

страхование.

     18.  В  случае   отказа   лечебно-профилактического   учреждения   в

предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи,  при  неполном  и

некачественном ее оказании  Страховщик  обязан  произвести  экспертизу  и

взыскать с  учреждения  штраф  в  соответствии  с  Положением  о  порядке

проведения     экспертизы     качества     медицинской      помощи      в

лечебно-профилактических  учреждениях  края,   утвержденным   управлением

здравоохранения  администрации  края  и  краевым   фондом   обязательного

медицинского страхования.

     19. В   случае   нарушения   сроков   выдачи   медицинских   полисов

застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в  пределах

одного минимального размера оплаты труда за каждый случай.

                        V. Дополнительные условия

     20. Действие страховых медицинских полисов, выданных в  соответствии

с настоящим договором,  прекращается  либо  одновременно  с  прекращением

действия договора, либо  при  увольнении  застрахованного  лица  с  места

работы, либо в случае его смерти.

     21. При увольнении работающего гражданина администрация  предприятия

обязана изъять у него выданный страховой медицинский полис и передать его

Страховщику в согласованные сроки.

     При утрате страхового медицинского полиса Страховщик выдает дубликат

за дополнительную плату.

     22. В случае причинения застрахованным лицом своему  здоровью  вреда

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     23. Страхователь назначает из числа своих  работников  представителя

для координации    взаимоотношений    по    обязательному    медицинскому

страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

_________________________________________________________________________

                    (должность, ф. и. о., N телефона)

     Представитель Страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     24. Настоящий договор  составлен   в   двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу: один  экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     25.  Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему

договору рассматриваются    в    порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                      VI. Юридические адреса сторон

Страховщик: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страхователь: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                              Приложение

                                       к типовому договору обязательного

                             медицинского страхования работающих граждан

     1. Краевая программа обязательного медицинского страхования.

     2. Перечень медицинских   учреждений,   обеспечивающих   медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

   Страховщик                            Страхователь

   М.П. _______________________         М.П. _______________________

   "____" ____________ 199__ г.         "____" _____________ 199__ г.