Приложение 1. Заявка на выдачу квоты на закупку этилового спирта изготовленного из непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов

Приложение 1
к Порядку распределения квот
закупки этилового спирта, изготовленного
из непищевого сырья, и спиртосодержащих
растворов, при объеме оборота в пересчете
на абсолютный алкоголь не более 0,02
миллиона декалитров в год

                                  Заявка

               на выдачу квоты на закупку этилового спирта

     изготовленного из непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов

     Заявитель ______________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

     ________________________________________________________________

     код ОКПО ____________________________________, зарегистрирован в

     ________________________________________________________________

     регистрационное свидетельство __________________ N ____ от _____

     юридический

     адрес _________________________________________________

     ________________________________________________________________

     месторасположение объекта

     лицензирования ________________________________________

     ________________________________________________________________

     телефон ______________, факс _______________, телекс ___________

     Расчетный счет N ________ в отделении ____________________ банка

     МФО _____________ Кор.счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ ______________________

     Заявитель в лице _______________________________________________

                            (должность, ФИО)

     ________________________________________________________________

     просит выдать квоту на закупку этилового спирта,  произведенного

     из   непищевого   сырья  (для  производства  продукции,  оптовой

     реализации),

     спиртосодержащих растворов

     Срок действия квоты _____________________________________,  срок

     действия квоты начинается со дня принятия решения о выдаче квоты.

     Объем квот _____________________________________________________

     ___________________________________ декалитров.

     Предприятие   поставщик   этилового   спирта,  изготовленного из

     непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов

     ________________________________________________________________

     ________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

     код ОКПО _________________________________,

     юридический адрес ______________________________________________

     ________________________________________________________________

     телефон ______________, факс _______________, телекс ___________

     Расчетный счет N ________ в отделении ____________________ банка

     МФО _____________ Кор.счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ ______________________

Примечания:

1. Копия лицензии (разрешения) на закупку этилового спирта, изготовленного из непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов для производства неалкогольной продукции либо коптя лицензии (разрешения) на оптовую реализацию этилового спирта, изготовленного из непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов.

2. Обоснование (по произвольной форме) использования этилового спирта, изготовленного из непищевого сырья, для производства продукции, с расчетами на основании утвержденных технических норм и нормативов объемов использования этилового спирта, изготовленного из непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов.

3. Для организаций, осуществляющих оптовую реализацию, перечень организаций-потребителей, с указанием полного наименования, юридических адресов, планируемых объемов потребления.

4. Справка о мероприятиях, обеспечивающих защиту от несанкционированного использования этилового спирта, изготовленного из непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов.

5. Копия приказа по организации-заявителю, определяющего лиц, ответственных за хранение, отпуск и реализацию этилового спирта, изготовленного из непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов.

6. Номер, дата и место выдачи предыдущей квоты.

Примечание:

При отсутствии лицензии (разрешения) на закупку этилового спирта, изготовленного из непищевого сырья, для производства неалкогольной продукции, спиртосодержащих растворов, заявка на выдачу квоты принимается только совместно с заявкой на выдачу лицензии (разрешения) на закупку этилового спирта, изготовленного из непищевого сырья, и спиртосодержащих растворов для производства неалкогольной продукции.

             Материалы сдал:                     Материалы принял:

             ФИО                                 ФИО

             Подпись                             Подпись

             Дата, печать                        Дата