Приложение 6. Личная карточка прохождения инструктажей, обучения, стажировки, проверки знаний по охране труда и допуска к работе

Приложение 6

Наименование предприятия, организации, учреждения
Личная карточка прохождения инструктажей, обучения, стажировки, проверки знаний по охране труда и допуска к работе
N		Подпись	Код
1	__________________________ Фамилия, имя, отчество работника Табельный N ..****..		01****
2	Дата месяц год рождения __**. **. **__		02******
3	Профессия специальность ___.. (по ОКПДТР)		03*****
4	Подразделение (цех) ......... ***...........................		04***
5	Участок ................................ *** ...........................		05***
6	Дата поступления в цех (участок) ......** ** **.....		06******
7	Вводный инструктаж провел Дата ...**.**.**.....	*	07******
	- инженер по охране труда ______________
	Фамилия, И.О., должность инструктирующего
8	Инструктаж по пожарной безопасности провел	*	08******
	Дата .......................**.**.**..............
	- инженер по пожарной безопасности
	Фамилия, И.О., должность инструктирующего
9	Первичный инструктаж на рабочем месте провел	*	09******
	Дата ...........**.**.**...........
	Фамилия И.О., должность инструктирующего
10	Сведения о прохождении предварительного медицинского осмотра		10******
	N заключения .........................
	Дата ................**.**.**................
	Перечень работ или вредных опасных веществ и производственных факторов оказывающих воздействие на работника для направления на медицинский осмотр Периодичность прохождения медосмотров один раз в ______ г.
11	Сведения о прохождении обучения		11******
	1) Наименование учреждения где работник прошел обучение по профессии (специальности) или виду работ, количество часов N удостоверения ............ Дата выдачи...**.**.**......
	2) Или ____ N протокола _______ Дата....**.**.**... Фамилия, И.О., председателя комиссии	*
12	Первичная проверка знаний по охране труда N протокола ....................... Дата ................** ** **...	*	12******
13	Сведения о стажировке	*	13******
	Стажировку прошел __ с __....... __по__**.**.**.__ Количество смен ...
	Фамилия И.О., должность руководителя стажировки
14	Знания проверил, допуск к работе произвел___	*	14******
	Дата.....**.**.**...................
	Фамилия И.О., должность допускающего к работе