Приложение 2. Заявление на получение жилищной субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение 2
к Положению об очередности и порядке
предоставления жилищных субсидий
гражданам, выезжающим из районов
Крайнего Севера и приравненных к ним местностей

                                Заявление

             на получение жилищной субсидии на строительство

                          или приобретение жилья

                            I. Общие сведения

     Фамилия, имя, отчество подающего заявление:

                                                -------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

     Адрес местожительства

                          -----------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

     Телефон: домашний                     служебный

                      --------------------           --------------------

                   II. Основания для получения субсидии

     Я претендую на  получение  субсидии  в  соответствии  с  Федеральным

законом "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из  районов  Крайнего

Севера и приравненных к нему местностей" от 25 июля 1998 года  N  131-ФЗ,

поскольку я являюсь (инвалидом, пенсионером, безработным и т.д.):

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

     Я и члены моей семьи не имеем бронированного  жилья  на  "материке".

     Компенсацию за  отработанные  в  районах  Крайнего  Севера  годы  не

получали.

         III. Состав семьи гражданина, претендующего на получение

                                субсидии*

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Дата рождения	Номер паспорта (свидетельство о рожде- нии)
1.
2.
3.
4.

Кроме того, в квартире (доме) проживают:

     1.

       ------------------------------------------------------------------

     2.

       ------------------------------------------------------------------

     3.

       ------------------------------------------------------------------

     4.

       ------------------------------------------------------------------

     * под членами  семьи  гражданина  понимаются  проживающие  совместно

супруг, дети супругов, родители супругов, для одиноких инвалидов 1 группы

- опекун, зарегистрированный в установленном законодательством порядке.

            IV. Намечаемое направление использования субсидии

     В случае получения  субсидии  намереваюсь  использовать  ее  (нужное

подчеркнуть):

     для  приобретения  жилья;

     для строительства жилья на основании договора  с  застройщиком;

     для строительства индивидуального жилого дома  (части  жилого  дома)

собственными силами;

     для приобретения жилья путем  заключения  соглашения  с  ассоциацией

"Север на Юг".

             V. Предполагаемые источники средств на покрытие

                  разницы между стоимостью строительства

               или приобретения жилья и величиной субсидии

Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:

     использование сбережений

                             --------------------------------------------

     использование текущих доходов

                                  ---------------------------------------

     другие источники

                     ----------------------------------------------------

     Я и проживающие со мной  члены  семьи  подтверждаем,  что  сведения,

сообщенные органу, предоставляющему субсидию, в настоящем заявлении точны

и исчерпывающи, насколько мне и членам моей семьи  известно.  Я  и  члены

моей семьи сознаем,  что  за  предоставление  ложных  сведений  мы  несем

ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Подписи:

     заявитель

              -----------------------------------------------------------

     взрослые члены семьи, претендующие на получение субсидии:

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

                                                Дата "   "        199  г.

                                                      --- --------   --

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. Копии документов, подтверждающих  право  заявителя  на  получение

жилищной субсидии.

     2.   Копии   документов,   подтверждающих   наличие   у    заявителя

дополнительных средств, достаточных для  строительства  или  приобретения

жилья с помощью субсидии.

     3.  Обязательство  заявителя   и   совместно   проживающих   с   ним

совершеннолетних членов семьи освободить занимаемое им жилое помещение  в

течение месячного срока после приобретения жилья и регистрации по  новому

месту жительства.