Приложение 3. Справка о поставщике (исполнителе)

Приложение 3

к Порядку ведения реестра краевых

государственных закупок

                    Справка о поставщике (исполнителе)

     1. Наименование

                    -----------------------------------------------------

     2. ИНН._._._._,_._._.__._.

     3. Местонахождение

                       --------------------------------------------------

                         (почтовый индекс, страна, область (республика,

-------------------------------------------------------------------------

                 край и т.п.), город, улица, дом, офис)

     4. Телефон/факс

                    -----------------------------------------------------

     5. Сведения о государственной регистрации:

     5.1. Наименование регистрирующего органа

                                             ----------------------------

     5.2. Регистрационный номер

                               ------------------------------------------

     5.3. Дата регистрации

                          -----------------------------------------------

     6. Собственность:

     6.1. Российская                    %, в том числе:

                    --------------------

     6.1.1. Государственная             %.

                           -------------

     6.1.2. Муниципальная               %.

                         ---------------

     6.1.3. Общественных организаций                 %.

                                    -----------------

     6.1.4. Частная                     %.

                   ---------------------

     6.2. Иностранная                   %.

                     -------------------

     7. Основной вид деятельности

                                 ----------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

     8. Статус, дающий право на государственную поддержку*

                                                          ---------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

     9. Численность работников                             , в том числе:

                              -----------------------------

     в Красноярском крае**

                          -----------------------------------------------

     10. Руководитель предприятия

                                 ----------------------------------------

                                          (фамилия, имя, отчество)

                            ***

---------------------------                 -----------------------------

 (должность заверяющего)                              (подпись)

     Место для печати

     * Заполняется в случае, если поставщик (исполнитель) является  малым

предприятием,  предприятием,  использующим  труд  инвалидов,  и  т.п.,  и

имеющим право на государственную поддержку в виде квоты в государственном

заказе,  налоговых   льгот   и   т.п.   Указывается   статус   поставщика

(исполнителя) и нормативный  документ,  на  основании  которого  присвоен

статус.  К  справке   прилагаются   копии   соответствующих   документов,

подтверждающих наличие статуса.

     ** Заполняется в случае, если  поставщик  (исполнитель)  иногородний

или иностранный, но имеет в Красноярском крае свое подразделение.

     ***  Сведения  о  поставщике  (исполнителе)  заверяются  печатью   и

подписью   руководителя   поставщика    (исполнителя)    или    заказчика

(покупателя).